胰岛素使用三技巧ppt课件.ppt

胰岛素治疗程序初探; 主要内容; 胰岛素治疗方案  口服药失效 口服药＋睡前注射一次中、长效 口服药＋早、晚各注射一次NPH 或一次超长胰岛素 每日注射2次预混胰岛素 ＋口服药（必要时） 每日3－5次注射胰岛素、胰岛素泵 ＋口服药（必要时） ; ;NGT阶段--- β细胞葡萄糖敏感性和组织胰岛素敏感性即已显著下降; ;餐后血糖的增高与肝糖的抑制率有关; 胰岛素对肝脏的作用受损导致空腹高甘油三酯血症; 胰岛素在肝脏中的作用受损导致空腹高血糖;正常人血糖升幅的产生与消除;80;餐后血糖的增高在空腹血糖增高明显时不呈线性增高; 空腹血糖和2小时血糖的关系 （新诊未治糖尿病 n=3448）--------------------------------------------------;基础血糖与餐后血糖的关系;基础高血糖是需要胰岛素治疗者首先治疗的目标;指南是循证和经验的结晶;基础胰岛素联合口服药物;基础胰岛素联合口服药 －治疗达标的研究;基础胰岛素联合口服药 －治疗达标的研究两组人群治疗前一般资料 长效胰岛素 NPH n 367 389 Sex(F/M)(%) 45/55 44/56 Age(years) 55± 9.5 56± 8.9 Duration of DM(years) 8.4± 5.55 9.0± 5.57 BMI(kg/m2) 32.5±4.64 32.2 ±4.80 FPG(mg/dl 　　　　 198 ±49 　 194 ±47 HbA1c(%) 　 8.61 ±0.9 　　 8.56 ±0.9;如何起步？;如何调整？先设立治疗目标（个体化）;结果 57%达标 HbA1c7.0%时  ;-1% ; 基础胰岛素联合口服药 －治疗达标的研究（国内结果）; FPG目标: ?6.0mmol/L 80例患者随机接受：;患者基线时一般临床情况（1） ;胰岛素剂量调整方案：;胰岛素剂量调整方案：;胰岛素剂量调整方案：;患者基线时一般临床情况（1） ;HbA1c从基线到终点的变化比较;影响血糖的???素（来得时＋亚莫利组） ;低血糖事件发生比较 ;高糖毒性下降后C-P水平上升 ; ;基础胰岛素联合口服药物;更少发生低血糖事件（荟萃分析）;;ADA/EASD 共识 (2006); ;The Boehm 2 year study; 诺和锐30两次和三次2型糖尿病患者的疗效和安全性比较;入选条件;方案：;１型糖尿病;２型糖尿病;谢谢！