手术室压疮预防管理.pptVIP

手术压疮发生的因素 -麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血管扩张，血压降低，而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。 -手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。 -65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的皮肤更可能遭受组织损伤，因为老人的皮肤弹性更差，真皮更薄，胶原、肌肉和脂肪组织更少。 麻醉 手术持续时间 易受损伤的手术患者 主要内容 压疮的定义 压疮的发生机制 手术压疮的发生因素 手术室预防压疮 手术室压疮管理经验分享 手术室压疮预防 压力 外因 外因 其他 内因 4. 有效改善血液循环 5. 保暖，即是外因也是内因 1. 采取措施使压力再分布 2. 减少摩擦力、剪切力的发生 3. 预防潮湿 通过对压疮发生机制的掌握，结合手术发生压疮的因素，有针对性的采取预防，更能有效的避免术中压疮的发生。 手术压疮发生的因素 手术时间 手术患者自身 麻醉 其他 手术体位 手术压疮发生的因素---体位 平卧位 ? 前胸（例如心外手术） ? 腹部 ? 骨盆 ? 面部、颈部和口部 ? 四肢 受压部位分布图 枕部 肩胛骨 手臂和肘部 胸椎 腰区 骶骨和尾骨 足跟 手术体位---平卧位 避免头部的过伸或过屈； 约束手臂的单子要保持平整，不能在身体下形成皱褶； 双腿分开，避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤 重点保护部位采取相应保护措施。 平卧位摆放重点保护部位：枕部、骶尾部、足跟部。 摆放要点 手臂外展装置位于肩部下方 与床角度小于90度 远端关节高于近端关节 小于90度 Company Logo 外展＜90° 远端关节高于近端关节 Company Logo Company Logo ______ ___ Company Logo Company Logo 膝下垫软垫 ______ ___ 足跟保护 手术压疮发生的因素---体位 俯卧位 ? 背部和脊柱 ? 小腿后侧 受压部位分布图 手术体位---俯卧位 保护好病员的眼睛，避免角膜的损伤； 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压； 双上肢置于头部上方，固定好手的位置； 膝部及足背部给予软垫或水袋保护，约束带不要压迫腘窝部 重点保护部位采取相应保护措施。 俯卧位重点保护部位：前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖。 摆放要点 俯卧位 Company Logo 俯卧位 患者的眼、口、鼻部放于马蹄形头托凹陷处 全麻患者眼睛应使用凝胶眼贴保护 双上肢：置于头的两侧，肩肘呈90度，肩部一定要自然下垂 头颈部：保持水平位，防止扭曲 双小腿上翘与手术床呈30-35°角 踝部背屈，小腿处垫软垫 双脚尖离手术床1-2㎝为宜，足趾悬空 手术压疮发生的因素---体位 侧卧位 ? 胸部 ? 肺部 ? 肾 ? 臀部 受压部位分布图 手臂 面部和耳部从属侧 从属肩部和腋部 从属臀部 腿部 从属膝部 踝部和足部 手术体位---侧卧位 头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压 侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合， 注意保护与身体接触的地方； 双腿间放置泡沫垫，应放置在大腿根部，充分将两腿分开； 肾侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；同时注意将腰放在腰桥的位置；胸侧卧位时，上腿弯曲，下腿伸直； 侧卧位重点保护部位：耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。 摆放要点 侧卧位 保持头部与躯干正常位置关系 双手臂似抱球状或拥抱状 头部置头圈，防止耳朵受压 侧卧位挡板：前--放置在耻骨联合部 后--放在骶尾部 下腿取屈曲70-90度，上腿伸直，呈跑步状 两膝之间放置软枕或支撑垫，防止上侧腿对下侧腿产生压力 侧卧位 Company Logo Company Logo Company Logo 手术压疮发生的因素---体位 截石位 ? 妇科手术 ? 泌尿科手术 ? 肛门、直肠科手术 受压部位分布图 枕部 臀部 骶骨和尾骨 腿的外侧 足跟 肩和肩胛骨 手术体位---截石位 调整腿架合适的高度；双腿外展时，避免外旋； 腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫腘窝； 重点保护部位