基层糖尿病预防控制健康促进项目.pptVIP

* 研究结果表明，在中国普通成年人群中，糖尿病已达到流行性的比例。总体上，9420万≥20岁的成年人（9.7%的成年人口）有糖尿病，并且在这些病例中的60.7%，糖尿病未得到诊断。我国糖尿病人患病的知晓率还不到一半 * 中国部分城市的2型糖尿病控制现状显示：1511例研究对象的HbAIC平均值为8.11士1.65%，其中206例血糖控制理想 (6.5%)，占13.6%;408例血糖控制良好 (6.5%一7.5%)，占27.0%;897例血糖控制 差 (7.5%)，占59.4%。 * 我国目前的糖尿病控制现状不容乐观，尤其对于基层来讲，存在很多的问题。影响基层患者糖尿病控制情况两个重要因素为经济负担过重及医疗水平偏低；糖尿病作为一种慢性疾病，需要长期服药治疗，昂贵的治疗费用让基层的患者不堪重负，不能坚持进行治疗；加上基层农村的医疗工作者欠缺相关的糖尿病知识，没有对患者进行系统的治疗，导致基层的糖尿病患者的控制状况更加不容乐观。 * 有研究显示：越是不发达的地区，糖尿病治疗成本占人均收入的比例越高，换句话来讲，就是越是基层农村的患者，其治疗糖尿病的负担就会越重。 * 根据中华医学会糖尿病学分会秘书长郭晓蕙教授在“2010国际糖尿病教育管理论坛”上发布的对基层医生调查的数据显示：近三成的基层医生糖尿病知识缺乏。其中30%的基层医生。。。。。。。 * 糖尿病特点：终身疾病，并发症多、死亡率高------沉默的杀手 * * * 从能量的摄入和能量消耗２方面改善： 久坐的工作环境久坐的学习环境社区设计不利于锻炼乘车乘车驶入服务 使用电梯使用遥控久坐的娱乐方式 节省体力的设施电视/电脑 食物的份量 高能量食物高生糖指数的食物学校内的软饮料和垃圾食品 高糖食物 方便的取得食物廉价的食物种类多的食物方便 食物味道好广告和营销策略 * * * * * * * * * * * * * 血糖：每月至少1次血糖谱（4或7次／天） 糖化血红蛋白（HbA1c）：每2月1次 尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球 体重/血压：首诊必查，1次/3月，此次高下次再测 血脂/血黏：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测 肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数 体重达标：减肥－对付臃肿的杀手 血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手 血压达标：降压－对付无声的杀手 血脂达标：调脂－对付油腻的杀手 血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手 生活模式改善 针对性使用各种药物 争取全面达标 血脂达标 体重达标 血压达标 血糖达标 血黏达标 体重不宜过低，否则血糖波动、抵抗力下降 血糖不宜低于3.9毫摩尔/升( 70 毫克/分升) ，否 则升糖、升压激素过多，导致心脑血管病 血压不宜低于100/60毫米汞柱，否则血管阻塞 血脂不宜过低，否则可造成内皮和血管损害 血黏不宜过低，否则可加重出血 WHO的慢病防治策略 只要通过综合防治策略，慢性病是可防可治的。 综合控制多种危险因素，促进降低慢性病的共同危险因素：膳食不平衡、身体活动不足、烟草控制。 整合一、二、三级预防，结合全人群策略和高危个体策略才能有效控制慢性病。 通过健康促进、多部门、多学科密切协作 来控制慢性病和相关危险因素。 四、糖尿病防治策略 预防为主，防治结合 以维持健康体重、促进身体活动为重点, 开展健康教育和健康生活方式促进行动，提高大众DM防治知识知晓率和行为改变率 重点开展高危人群和糖尿病前期人群强化生活方式干预，预防发病 主动发现和早期识别糖尿病患者 规范治疗糖尿病患者 五、糖尿病的社区综合防治 社区人群健康教育 高危人群健康指导 社区糖尿病规范化管理 目　的 宣传防治知识，引导社会关注糖尿病防治，提高社区人群自我保健和早诊早治意识 倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社区人群糖尿病防治的知识和技能，降低人群危险因素水平 方　式：可采取多种形式，如 媒体宣传 小区宣传 健康教育讲座 通过健康生活行为指导，增强高危人群的健康信念 提高识别、消除或减轻自身危险因素的知识和技能 提高及早发现糖尿病的知识和技能 具有一项以上下列条件者 糖调节受损或受损史 糖尿病家族史 肥胖或超重（BMI≥24kg/m2） 妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿 有高血压和（或）心脑血管病变 血脂异常或正在接受调脂治疗 BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者 年龄45岁以上且常年不参加体力活动 机会性发现 健康体检 健康档案 人群主动检测 高危人群自查 健康宣传： 　 同社区人群健康教育，强调危险因素评价和危险因素识别、评估和糖尿病早期症状的识别 群体干预： 俱乐部、活动小组等形式 个体的健康指导： 利