手术室护士职业安全防护.pptVIP

Company Logo 手术室护士工作特点 ?特殊的工作环境，密闭、空气污染、放射线照射 ?接触患者血液、体液、锐器机会多，容易造成意外损伤，受到血源性感染危害 ?特定诊疗姿势，持久站立、搬运 器械、搬运病人 ?工作节奏快：生活无规律 手术室护士的职业危害： ★血源性感染危害 ★物理性危害 ★化学性危害 ★心理社会性危害 ★其他危害因素 一、血源性感染危害 ☆乙型肝炎(HBV) ☆丙型肝炎(HCV) ☆艾滋病(HIV) ☆梅毒疟疾等 指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)、梅毒等。 （一）血源性病原体定义 含病毒高的血液和体液依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水等 含病毒低的血液和体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳 不同体液病毒含量 （二）血源性感染途径 ?意外针刺伤 ?刀割伤 ?污血溅落到眼睛里或污染皮肤 针刺伤危险性有多大？1、只需0.004毫升带乙肝病毒的血液足以使护士感染，概念为6-30％，而感染HIV的概率为0.3%； 2、从病毒感染后到发生血转化有一期限，如HBV、HCV为8周，HIV为6个月； 3、到发病又有一定潜伏期.HBV、HCV、为45-60天.HIV为12年。 （三）血源性病原体职业暴露的防护 标准防范 防范措施 处理原则 标准预防三个基本要素 1）认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需要进行隔离，接触上述物质时，必须采取相应的预防措施如洗手和手消毒、戴手套 2）双向防护，保护病人保护自己 3）采取的隔离措施:空气隔离、 飞沫隔离、接触隔离 标准防范措施（一） 洗手和手消毒 戴手套 标准防范措施（二） 戴口罩和防护目镜 戴口罩 戴防护目镜 安全操作 1、针头/利器收集箱应不易刺破、防漏、可密封容器应放在安全伸手可及的地方 2、用过针头应立即丢入利器盒，不要毁损、弯曲或双手套回针帽 3、用后不能立即处理的，应使用单手回套法 4、不要将针放入过满的利器盒 5、脱掉手套后或接触体液后应立即洗手 标准防范措施（三） 处理原则 一洗 二挤 三消毒 四报告 二、物理性危害因素 （1）噪声 （2）紫外线 （3）★放射线 （4）电器伤 放射线的危害因素与防护 ①X线本身 ②机体本身 ③敏感度从高到低依次为： 淋巴-胸腺-骨髓-性腺-胚胎-肾-肝-肺-心 放射线的危害因素与防护 （1）屏蔽防护 （2）距离防护 （3）时间防护 （4）正确清除污染 三、化学性危害因素 （1）化学消毒剂 （2）化疗药物 （3）★麻醉废气 麻醉废气的防护 （1）添加和使用吸入性麻醉药时规范操作 （2）保障麻醉机密闭性，防止泄漏污染 （3）建立废气回收管道，将废气排出室外 （4）可使用废气吸附器 （5）妊娠期护士尽量减少接触吸入性麻醉药 四、心理社会压力影响 医—护关系 护理安全责任 工作—生活关系 轮班，体力恢复不佳，产生安全隐患 影响烟雾产生的总量及组成成分因素： ① 手术类型 ② 手术部位 ③手术医生的技术 ④组织病理学特征 ⑥设备使用时的能量形势及能量大小 ⑦设备使用的时间长短及频率 五、其他危害因素与防护 1、合理选择设备及设备使用模式、能量输出大小，避免不必要烟雾产生 2、采取附带吹烟装置的电刀笔 五、其他危害因素与防护 Company Logo