非手术科室住院志模板.docVIP

经典文档 下载后可以编辑复制 非手术科室住院病志 科别 病区 床号 住院号 姓名 性别 年龄 民族 出生地 身份证号 工作单位及电话 职业 家庭（户口）住址及电话 婚姻 联系人地址及电话 联系人（与患者关系） 入院日期 年 月 日 病史陈述者（姓名） 与患者关系 主诉： _____________________________________________________________________________ 现病史： _____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 既往史： 平素健康状况 ： 1良好；2 一般3 较差 疾病史：（如有症状，在相应编号前 内打“√”，并在空行内描述，所列症状之外者亦予以描述） 呼吸系统 ：1无2有： 1反复咽痛 2慢性咳嗽 3咳痰 4咯血 5哮喘 6呼吸困难 ________________________________________________________________________________ 循环系统 ：1无2有： 1心悸 2活动后气促 3咯血 44下肢浮肿 5心前区痛 6晕厥 7高血压 _______________________________________________________________________________ 消化系统 ：1无2有： 1食欲减退 2反酸嗳气 3胃痛 4便秘 5腹泻 6便秘 7腹痛 8呕血 9黑便 10便血 11黄疸 _______________________________________________________________________________ 泌尿系统 ：1无2有： 1腰痛 2尿急 3尿频 4尿痛 5排尿困难 6血尿 7尿量异常 8夜尿增多 9面部浮肿____________________________________________________________________________ 血液系统 ：1无2有： 1乏力 2头昏 3眼花 4耳鸣 5齿龈出血 6鼻衄 7皮下出血 __________________________________________________________________________ 内分泌系统 ：1无2有： 1食欲亢进 2食欲减退 3怕热 4多饮 5多尿 6明显消瘦 ________________________________________________________________________ 神经精神症状 ：1无2有： 1头昏 2头痛 3眩晕 4瘫痪 5意识障碍 6抽搐 7感觉异常 __________________________________________________________________________ 传染病史 ：1无2有： 1伤寒 2痢疾 3病毒性肝炎 4血吸虫病 5流行性出血热 6其他 传染病史 ：1无2有： 1伤寒 2痢疾 3病毒性肝炎 4血吸虫病 5流行性出血热 6其他