第五章护理理论与模式.pptVIP

反馈： 适应性 反应 无效性 反应 反 馈 输入 控制过程 适应方式 输出 生理功能 自我概念 角色功能 互相依赖 刺激 适应水平 调节者 认知者 判断行为反应 识别刺激因素 制定目标行为 落实干预措施 评价行为结果 三、罗伊适应模式与护理实践 第三节 纽曼的系统模式 一、纽曼简介 1947年，俄亥俄州阿可诺医院护校（大专学历） 1957年，加州大学洛杉矶大学护理学（学士学位） 1966年，加州大学洛杉矶大学精神卫生和公共卫生（硕士学位） 1985年，西太平洋大学临床心理学（博士学位） 美国当代著名的护理理论家 1982年，《纽曼的系统模式：在护理教育和护理实践中的应用》 1924年，出生于美国俄亥俄州 二、纽曼系统模式的主要内容 主要论述应激源对人的作用以及如何帮助人应对应激源，以发展和维护个体最佳的健康状态 基本概念： 人（client） 压力源（stressor） 反应（response） 预防（prevention ） （一）人 生理 心理 人 成长 社会文化 精神 人的防御系统 基本结构 抵抗线 （lines of resistance） 正常防御线 （normal line of defense） 弹性防御线 （flexible line of defense） （二）压力源 个体内应激原 人际间应激原 个体外应激原 应激原 （三）反应 应激反应是生理、心理、社会文化、发展精神多方面的综合反应。 (四)预防 二级预防 早期发现 早期治疗 一级预防 避免或尽量减少压力源 加强防御线线 三级预防 帮助个体重建 促进适应稳定 预 防 三、健康系统模式与护理实践 收集个体系统资料 制定并实施干预措施 评价护理效果、修订干预计划 收集个体系统资料-1 评估内容 具体内容 A．一般资料 姓名 年龄 性别 婚姻状况 其他相关资料与信息 B．个体感知到的应激源 1．您认为目前您最主要的应激源或健康问题是什么？ 2．您目前的现状与以往的日常生活方式有何不同？ 3．您以往是否遇到过类似情景？如果遇到过，是怎样的情景？您是如何处理的？是否有效？ 4．根据您目前的状况，您预期将来会怎样？ 5．您目前采取了哪些措施，或您能采取哪些措施来帮助自己？ 6．您期望照顾者、家人、朋友或其他人为您做些什么？ 收集个体系统资料-2 评估内容 具体内容 C．照顾者感知到的应激源 1．您认为病人目前最主要的应激源和健康问题是什么？2．病人目前的现状与他以往的日常生活方式有何不同？3．病人以往是否遇到过类似情景？如果有，是怎样的情景？病人是如何处理的？是否有效？ 4．根据病人目前的状况，您对他将来的期望是什么？ 5．您认为病人能做什么帮助自己？ 6．您认为病人期望照顾者、家人、朋友或其他人为他做些什么？ D．个体内部因素 1．生理方面：如活动度、身体功能等。 2．心理-社会方面：如态度、价值观、期望、行为型态、应对方式等。 3．发展方面：如年龄、认知发展程度等。 4．精神方面：如信仰、人生观、希望等。 收集个体系统资料-3 评估内容 具体内容 E．人际间因素 1．生理方面：如活动度、身体功能等。 2．心理-社会方面：如态度、价值观、期望、行为型态、应对方式等。 3．发展方面：如年龄、认知发展程度等。 4．精神方面：如信仰、人生观、希望等。 F．个体外部因素 可能或已经对D造成影响的有关家庭、朋友、照顾者之间的关系和资源。 制定并实施干预措施-1 三级预防 干预措施 A．一级预防 ? 1．应激源：隐蔽的或潜在的应激源。 2．应激反应：尚无具体表现，是根据目前的只是预估的或假设可能出现的。 3．目的：维持和促进个体的稳定性和完整性。 4．干预：避免接触应激源；进行对应激源的脱敏治疗；强化个体的弹性防御线；增强个体的抵抗因素；提供教育；鼓励积极应对。 B．二级预防 1．应激源：现存的、明显的、已知的应激源。 2．应激反应：有明确的症状 3．目的：恢复个体的稳定性、完整性。 4．干预： 根据健康变异的程度列出护理诊断，排列优先顺序； 识别个体在应对方面的有利和不利的方面； 针对不适应的症状进行控制，如减少噪声、提供经济援助等以支持各种有利于健康的因素，减少不利于健康的因素；提供一级预防措施等。 制定并实施干预措施-2 三级预防 干预措施 C．三级预防 1．应激源：明显的、残余的应激源。 2．应激反应：可能的或已知的遗留症状。 3．目的： 根据个体二级预防后的稳定程度，在个体健康重建过程中，使其获得并维持尽可能高的健康水平。 4．干预： 制定渐进目标并对个体迈向更高健康水平提供支持；激励；教育-再教育；行为矫正；现实定位；合理利用内外部资源；提供一、二级预