2015年.3压疮护理新进展.pptVIP

主要内容 主要内容 压疮的定义 NPUAP（美国国家压疮专家组）2010年3月 NOT ALL PRESSURE ULCERS ARE AVOIDABLE 国际压疮护理发展(分期) 压疮分期 可疑的深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水泡，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不同。   不可分期的压疮 现 状 压疮是全球卫生保健机构面临的共同难题，严重威胁者患者的生命健康，给社会带来了沉重的经济压力与医疗负担。 现 状 卫生部等级医院评审质量年检查将压疮作为护理质量的标准之一，并视为提供一个符合标准的护理行为证据。 发病率(加拿大) 调查了45所医疗机构的14000患者结果: 急性病病房为25.1% 家庭病房和康疗中心29.9% 综合性医院为15.1%, 所有医疗机构平均的压疮发病率为26.2%. 据统计(英国) 国民卫生服务(NHS)每年花费在PU方面的费用可高达4亿至10亿英镑。 PU与患者的患病率和病死率密切相关。 患者及家属因发生PU可起诉要求赔偿。 尽管如此,PU的发生率仍很高,在英国为5.1%～32.1%,在美国和加拿大为4.7%～33.0% 压疮指导组织机构 NPUAP （美国国家压疮指导委员会）成立于1987年，明年2月份召开全球范围的第十一界压疮研讨会； 欧洲13个国家于1996年成立“欧洲压疮专业指导委员会EPUAP”； 日本国家压疮专业指导委员会JPUAP于2001年已经成立，持续进行大量研究； 我们国家还没有正式的专业组织，不过北京、南京、上海的一些医院和护理学会已经在组织小规模的压疮分析和研究工作。 国外观点 若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48小时就可能发生压疮 护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当， 部分压疮是可以预防的，但并非全部 在国外，发生院内压疮，患者及家属提出起诉并要求赔偿的案例数日益增加。 我院情况 2010年护理部成立了压疮护理小组 制定压疮的上报制度及流程 院发压疮的上报 发现了压疮护理中存在的问题（观念、工具的使用……） 主要内容 压疮的危险因素 患者压疮的易患部位 80％的压疮发生于骶尾部和足跟部 压疮的预防（指南） 气垫床垫 气垫床垫 压疮的预防（指南） 赛肤润 未破溃的皮肤 受压局部涂抹1—2分钟 一期压疮 用于预防和治疗静脉炎 预防大便失禁肛周浸渍 泡沫敷料 敷于骨突出 尿失禁最好用有边的 无大小便问题的可以用无边的 四周可以用透明敷料固定 水胶体敷料 可以预防及治疗静脉炎 预防由于摩擦力造成的皮肤损伤 可以直接观察伤口及皮肤的情况 用于仅有少量渗出的皮肤破损 柔软有弹性，适合身体的任何部位 透明敷料 预防由于摩擦力造成的皮肤损伤 辅助固定其他敷料 保护泡皮 压疮的预防（指南） 我院压疮患者98%均存在低蛋白血症 压疮的预防 软 枕 纯棉床单、中单 纯棉小布、绵纸 会阴浸渍 大便失禁 肥胖患者的腹股沟 主要内容 压疮的治疗 一期压疮 减压 避免不良刺激 水胶体 泡沫敷料 赛肤润 禁止使用赛肤润 皮下渗血 皮肤破损处 洁悠神 长效抗菌材料 均匀喷洒体表形成物理抗菌网膜 可用于创面、粘膜及皮肤表面 如口腔黏膜、尿道口 皮肤被尿便刺激后的创面 压疮的治疗 二期压疮 减压 避免不良刺激 保护泡皮 抽吸泡液 水胶体 泡沫敷料 与过敏区别 水胶体 具有亲水性，可吸收一定量渗液 形成潮湿的伤口愈合环境，不损伤新生的肉芽组织 促进上皮化和胶原蛋白的合成 提供无氧大气环境，加速微血管的增生 形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛 为伤口创造微酸环境 泡沫敷料 无或若粘性，保护脆弱组织 保温，缓冲外界冲力 可使过长的肉芽变平 气体和水蒸气可自由通过 保持湿性愈合的伤口环境，避免再次机械损伤 可在压力下使用 压疮的治疗 可疑深部组织受损 减压（气垫床） 避免不良刺激 保护泡皮 使用赛肤润 必要时使用泡沫敷料 压疮的治疗 不可分期 减压 根据患者的具体情况采取不同的处理方法 需要处理 不需要处理 回顾及建议 气垫床垫（最好铺双层棉布或薄毯子） 软枕（海绵、荞麦皮、及蓬松棉等） 纯棉床单(最好不用一次性中单) 纯棉小布、棉纸 新型敷料（赛肤润、泡沫敷料、水胶体敷料、透明薄膜、洁悠神等） 注 意 臀部不使用气圈 受压局部不能进行按摩 使用气垫床垫≠绝对安全 床头抬高不得超过30° 侧卧不能超过30° 一般不采取用烤灯使