临床处方规范化管理.pptVIP

医学资料 * （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； 医学资料 *  （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的 （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 医学资料 * 不适宜处方： （一）适应证不适宜的；（二）遴选的药品不适宜的；（三）药品剂型或给药途径不适宜的；（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（五）用法、用量不适宜的；（六）联合用药不适宜的；（七）重复给药的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的。 医学资料 * 超常处方： 1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 医学资料 * 点评结果的应用与持续改进 医院药学部门应当会同医疗管理部门对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方； 根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会报告； 发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。 医学资料 * 医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会应当根据药学部门会同医疗管理部门提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。 医学资料 *   各级卫生行政部门和医师定期考核机构，应当将处方点评结果作为重要指标纳入医院评审评价和医师定期考核指标体系。 医院应当将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。 医学资料 * 监督管理 各级卫生行政部门应当加强对辖区内医院处方点评工作的监督管理，对不按规定开展处方点评工作的医院应当责令改正。 卫生行政部门和医院应当对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施； 对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理 一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训 对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。 医学资料 * 药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院应当采取教育培训、批评等措施 对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当依法给予相应处罚。 医院因不合理用药对患者造成损害的，按照相关法律、法规处理。 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 * 临床处方规范化管理 医学资料 * 国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的最新《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过， 自2007年5月1日起施行。 沿用了半个多世纪的传统处方，将全面“变脸” 医学资料 * 新《办法》将给医患双方带来新的变化，与以前的规定相比在处方书写要求、用药局限等主要内容上改变的地方不多，基本相同。 主要改变： 增加了要医生写出临床诊断； 处方的颜色也因专业不同改换为淡红、淡黄、淡绿和白色 处方的保存期限也有所改变．从过去最长的保存期为5年缩短为现在最长的3年 一、临床处方规范化管理制度 1、医院应选用国家批准上市的药品 2、处方、医嘱的相关规定 1）医院有处方、医嘱书写规范与管理流程。 2）处方、医嘱书写符合规范，要求处方、医嘱内容应一致。 3）有处方权确认的程序与规定（见医务科相关规定）：具有处方权的执业医师可以开处方、下医嘱，有处方、医嘱权限限制的规定（如麻醉处方权等）。 4）处方、医嘱对药物名称、用量、用法、给药时间等进行记载。 5）开具处方、医嘱要遵守药品分级管理使用规定。 医学资料 * ?????????? ?3、病房内的药品存放、使用、限额有相应规范文件，符合要求，有检查记录，抢救药品配备齐全，有相应检查记录 建立《病房药品管理规范》《病房药品检查记录》《急救药