麻醉病例讨论高血压处理.pptVIP

4、高血压分组（1999） 6、?围术期危象的诱因有哪些？ 精神紧张，情绪激动，焦虑，睡眠不足，过度疲劳，在清醒状态下实施有创操作，手术创伤，输液过量，尿潴留，缺氧，CO2蓄积，手术后疼痛和不适当用药等。 另一版本 凡舒张压超过90mmHg(12kpa),不论年龄大小，均应抗压治疗，待收缩压降至原来水平20%方可手术，对舒张压超过110mmhg(14.7kpa)者，抗高血压治疗必须延续至术晨，择期手术尽可能使舒张压低于100mmhg(13.3kpa)，高血压并存心存缺血者，术前重点加强心肌缺血治疗，择期手术应推迟。 另一版本 凡重度高血压的择期手术，均应停止。 （一）合适的麻醉深度 1、诱导前，咪唑安定等镇静。 2、麻醉前适当补液。 3、诱导谨慎，操作谨慎。可加利多卡因或艾司洛尔等。 4、浅麻醉时，暂停手术，待麻醉加深后继续进行。 （二）准确估量失血、失液，及时补充丢失液。注意尿量、中心静脉压、失血量等监测。容量不足往往是术中下降的主因。 （三）选择合适的药物，维持血压相对平稳。 续上页 ? 1、降压药选择原则： ①按严重程度。“危象”（SBP≥180mmHg，舒张压≥110），应立即静注异丙酚、硝酸甘油或硝普钠、乌拉地尔等。 ②伴心