中国高血压流行病及防治北京大学人民医院孙宁玲【精选】.ppt

中国高血压流行病及防治北京大学人民医院 孙宁玲;相对危险性;9 Western cohorts;年龄35－74岁的卒中和冠心病的发病率和死亡率-选自 Sino-MONICA;中国高血压的现状和流行趋势;中国的高血压三率(95年);美国70-90年代高血压三率;中国心血管疾病面临的问题;估计在人群舒张压降低 3 mmHg 可在 2020年减少的死亡(000s);  结论和建议; 降压治疗带来的益处;N=52,348, 随访5年;治疗单纯收缩期高血压的收益;INSIGHT试验;mmHg 目标 DBP;;中国高血压防治指南（1999）;指南的目的;中国高血压防治指南的核心 是危险因素及危险分层;高血压患者临床评价;% of Men;诊所血压测量规范;诊所血压测量规范;血压水平的定义和分类;用于危险性分层的危险因素;*血浆胆固醇 (mg/dl);危险因素Ⅲ：糖尿病 影响心血管预后的因素;46;年龄 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74;总胆固醇 25 30 35 40 45 50 60 70 80 ;总分 0 2 4 6 8 10 12;靶器官损害;并存的临床情况;心血管危险水平分层;危险性分层的绝对危险与降压治疗的绝对效益;实验室常规检查指标;降压治疗的实施过程;非药物治疗措施;对病人评估及监测程序;一线降压药物;在高血压的一线用药时应注意;不同类型降压药的优先治疗指征;降压药物治疗原则;推荐的降压联合治疗方案;特殊人群高血压的药物治疗; 二、妊娠高血压 不宜使用的药物： 可使用的降压药： ACEI，ARB 拉贝洛尔 利尿剂 ?-阻滞剂 ?-1受体阻滞剂 血管扩张剂 ;三、高血压合并脑血管病（慢性） 钙拮抗剂： （长效二氢吡啶等） 利尿剂 ACEI ;四、冠心病： ?阻滞剂 ACEI 二氢吡啶及非二氢吡啶的钙拮抗剂;五、高血压合并心力衰竭治疗 ACEI，ARB 利尿剂 必要时可加?-阻滞剂 如上述药物无效，长效钙拮抗剂 可以小心使用：氨氯地平、非洛地平缓释片;六、高血压合并糖尿病 血压应控制在130/85mmHg下 ACEI，ARB（不能耐受ACEI） ?-1受体阻滞剂 钙拮抗剂 小剂量利尿剂 ;七、高血压肾脏损害 高血压控制在125/75mmHg ACEI ACEI+钙拮抗剂;长期治疗随访实施过程;血压控制目标值;高血压的社区防治;现场测量;高血压相关知识;表2 门诊高血压患者危险度分级（%）;表10 不同年龄人群认为应定期测血压的比率（%）;表4 不同危险程度高血压患者药物治疗率（%）;5qL(hBW7sN)iDY9uO+kF#avQ1mG!cxS2nI%eyT4pKfAV6qL(hCW7sN-iDY9uO+kF#avQ1mG!cxS2nI%eyT4pKfAV6qL(hCW7sN-iDY9uO+kF#avQ1mG!cxS3nI%ezT4pK*fAV6rL(hCX7sN-jDY9uP+kF#bvQ1mH!cxS3nI%ezT4pK*fAV6rL(hCX7sN-jDY9uP+kF#bvQ1mH!cxS3nI%ezT4pK*fAV6rM(hCX8sN-jEY9uP0kF#bwQ1mH$cxS3oI%ezU4pK*gAV6rM(hCX8sN-jEY9uP0kF#bwQ1mH$cxS3oI%ezU4pK*gAV6rM(hCX8sN-jEZ9uP0lF#bwR1mH$dxS3oJ%ezU5pK*gBV6rM)hCX8tN-jEZ9uP0lF#bwR1mH$dxS3oJ%ezU5pK*gBV6rM)hCX8tN-jEZ9uP0lF#bwR1mH$dyS3oJezU5qK*gBW6rM)iCX8tO-jEZauP0lG#bwR2mH$dyS3oJezU5qK*gBW6rM)iCX8tO-jEZauP0lG#bwR2mH$dyS3oJezU5qL*gBW7rM)iDX8tO+jEZavP0lG!bwR2nH$dyT3oJfzU5qL*gBW7rM)iDX8tO+jEZavP0lG!bwR2nH$dyT3oJfzU5qL*gBW7rM)iDX8tO+kEZavQ0lG!cwR2nI$dyT4oJfAU5qL(gBW7sM)iDY8tO+kEZavQ0lG!cwR2nI$dyT4oJfAU5qL(gBW7sM)iDY8tO+kEZavQ0lG!cxR2nI%