智能床旁主被动在康复中应用.ppt

1：发肌肉出现收缩运动 2，诱发肌肉出现随意收缩，维持ROM 3，促进肌体的运动从协同运动中分离出来，降低肌张力 4，诱发分离运动，增强肌力 5，提高患肢功能性运动，继续诱发分离运动 6，增强其肢体机能完成日常活动的速度与准确性 * 1：联合反应是在患肢无随意运动时，由于健肢运动引起患肢肌肉收缩一般在瘫痪早期出现，健肢屈曲则患肢屈曲，健肢伸展则患肢伸展 2：共同运动患侧有意识或者无意识运动引起按一定模式的上肢联带运动，在瘫痪中期出现 3：交互神经被抑制就会导致肌张力异常，由于体位的改变导致四肢伸肌屈肌紧张按一定模式出现，一般在瘫痪早期出现，随着共同运动的出现，再到分离运动的出现时，姿势反射逐渐减弱，但不能完全消失。4：早期软瘫患者长期制动及肌张力减弱容易造成肩关节半脱位,因此早期进行上肢肌力训练是有必要的 * 如下图的拍打刺激，刺激肌肉来促进分离运动，而不是让患者主动参与来让患者重新恢复主动肌与拮抗肌的交互抑制功能来主动抑制异常的姿势。 * 像图中为一个帕金森患者，运动迟缓且动作不协调，而EF就能通过主被动的带动训练，增强患者运动能力，缓解肌肉僵直 * 缓慢牵伸 * 脑卒中急性期患者床旁主被动运动康复治疗技术的临床应用 主讲人：庞博脑血管疾病基本概念 脑血管疾病（CVD)：又称脑血管意外、脑卒中，是指由于各种脑血管病变所引起的脑部神经组织病变。起病急骤，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象。临床表现为头痛、头晕、意识障碍等脑部症状和引起偏瘫、失语、认知障碍等局灶性神经功能异常，并持续时间超过24小时或引起死亡的一组临床综合征。 流行性病学调查显示 发病率、死亡率、致残率在我国疾病谱内位于前三 1、 年发病率为（109.7~217）/10万 2、 患病率为（719~745.6）/10万 3、 死亡率为（116~141.8）/10万 4、 5、 存活者致残率为80%，复发率为41% 引起脑血管疾病的原因 高血压 心脏病 糖尿病 短暂性脑出血与脑血管疾病史 吸烟和酗酒 高血脂症 其他 脑血管疾病的主要功能障碍 运动功能障碍：典型的痉挛模式、共同运动、联合反应、步态异常； 感觉功能障碍 认知功能障碍 语言功能障碍 心理障碍 康复治疗的作用 能够良好地预防和减轻脑血管疾病后各种并发症的发生、发展； 可以有效地防止脑血管疾病后肢体和关节的畸形发生，最大限度地减轻运动障碍的程度； 可以将病后已经发生和将可能发生的各方面障碍降低到最小的范围和最轻的程度； 能够最大限度地改善患者基本日常生活的活动能力及功能独立能力，提高患者的生存质量。 康复的治疗目标 预防并发症和继发障碍的发生； 改善躯体的运动能力； 恢复语言和言语能力； 提高患者日常的活动能力； 最大限度地改善患者的精神、心理障碍程度； 全面提高生存质量。 康复治疗原则 早期康复介入 遵循三期康复评定的原则 注重全面康复 要求主动参与、循序渐进 同步常规临床治疗 脑血管疾病急性期的康复 康复早介入原则 选择康复时机一直是脑血管疾病康复的重要因素。临床实践已经证实在脑神经受损的早期康复，能最大限度地减轻残疾程度，全面改善大脑功能。目前“早期”的概念认为是：脑血管疾病后生命体征稳定、神经学缺陷不再发展后48小时，患者有一定的警觉性，对疼痛等不适有反应，不需要求患者完全清醒和有清楚的交流能力。对缺血性脑血管疾病患者开始康复治疗相对早（病后3~5天），出血性脑血管疾病患者开始康复治疗相对较晚（病后2周左右）。 脑神经损伤后的康复目标 迟缓期 痉挛期和连带运动 痉挛高峰期 部分分离运动 分离运动期 恢复期 脑神经损伤后的表现 联合反应 共同运动 异常姿势反射 肌力减弱 肌张力增加或减弱 关节活动受限 早期运动功能障碍康复 在神经内科常规治疗的同时开展康复治疗 目的： 防止因绝对卧床可能引发的各种并发症，如压疮、肢体肿胀、深静脉血栓形成、泌尿系统和呼吸道的感染等，进而妨碍后期的康复进程。 配合心理疏导和对患侧各种感觉刺激，以及相关的康复治疗，如吞咽功能训练、发音器官运动训练、呼吸功能训练等加快功能障碍程度的改善，为恢复期的进一步康复治疗奠定基础。 早期治疗项目内容 保持正确的卧位与肢体为 改善肌张力 维持患肢关节活动度 手法治疗 作业疗法 床上活动 物理因子治疗 传统手法治疗运动功能障碍 早期单纯的被动运动，病人无主动参与 单纯的手法手法牵伸，治疗师易疲劳且较难达到有效牵伸 只是单纯的进行单独肌肉力量训练，很难达到功能性运动训练 单纯的刺激手法很难打破异常运动模式 智能主被动 智能上下肢系列产品主要是让早期患者主动意识控制下的被动训练，在电机带动患肢运动能提供避免痉挛的有效运动模式，能改善肌张力，提高患者ROM，增加肌力，减轻痉挛，提高