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政策背景 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发 〔２００９〕６号，以下简称《意见》）第十四条提出：“建立实用 共享的医药卫生信息系统”，“推进医院信息化建设，利用网络信息 技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作”，“积极发展面向 农村及边远地区的远程医疗”。 随着医改工作的深入推进，卫生信息化对卫生事业改革与发展的 重要性愈发突显。国家对卫生信息化建设的内容和要求越来越明晰。 从2009 年5 月开始，卫生部密集出台了十几个卫生信息标准规范、 指导意见和管理办法等文件，这些文件涉及卫生信息化的方方面面。 高规格、高密度的发布，在我国卫生信息化发展历程中是空前的，2009 年被不少业内人士称为我国卫生信息化的“标准年”。 2010、2011 年连续两年全国卫生工作会议，卫生部对卫生信息化工作进行了专门 部署。同时，卫生部领导在许多重要场合反复强调卫生信息化建设发 展的思路、规划举措和重要意义。2011 年底，财政部安排新增加中 央转移支付地方专项资金27 亿元，用于支持卫生信息化建设项目， 专项工作的实施工作将于今年内完成。该专项工作的内容包括：支持 中西部地区42 万多个村卫生室的信息化建设;支持在上海、浙江、安 徽、重庆、新疆5 省(区、市)开展基层医疗卫生信息系统建设试点工 作；支持远程会诊系统建设；支持 16 个公立医院改革国家联系试点 城市的信息化建设。 由此可见，目前卫生信息化建设得到前所未有的重视，面临着良 好的发展机遇。 1.1 行业背景 最近，国家出台 “十二五”期间卫生信息化建设路线图，总体 框架简称为“3521”工程。即建设国家级、省级和地市级3 级卫生信 息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管 理5 项业务应用，建设健康档案和电子病历2 个基础数据库和1 个专 用网络，加强信息标准体系和信息安全体系建设，确保数据资源共享， 实现互联互通。关注焦点已经不仅仅是医院和公卫机构内部的信息化 建设，其核心是机构内部以及跨机构的信息的互联、互通，数据共享。 根据卫生部统计信息中心对全国 3765 所医院信息化现状调查资 料，以费用和管理为中心的全院网络化系统应用已经超过了80%。为 了配合卫生部在各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务 质量为主题”的医院管理年活动，各地医院纷纷加强信息化建设步伐， 通过医院信息化系统建设，优化就诊流程，减少患者排队挂号等候时 间，实行挂号、检验、交费、取药等一站式、无胶片、无纸化服务， 简化看病流程，杜绝“三长一短”现象，有效解决群众“看病难”问 题。 评分制，根据卫生部要求，二级以上医院从明年开始搞信息化医 疗评分制，总分500 分，数据中心平台建设就占90 分。市场前景非 常广阔。 上述基本业务系统的信息化完成后，大型医院面临信息系统的整 体升级。在升级的过程中，更多的医院重新对信息系统的基础架构进 行规划和设计。建设一体化的数据中心，已经成为一个重要任务。 目前医院系统存在的问题 信息系统建设为医院各项业务的快速增长提供了有力的技术支 持，但随着临床提出的需求越来越多，面向管理的信息系统已无法满 足需求。为此，医院制定了志在打造以患者为中心，面向临床的医院 信息化平台。 随着信息系统的增多，信息共享问题再次提到日程上 来。目前的问题不仅表现在新旧系统的互联上，还表现在与历史遗留 系统的互联及未来升级和扩展的高昂成本上。为解决此类问题，在过 去几年里，我们也花了很大精力采用紧耦合的方式对其中一些系统进 行互联，解决了存在已久的信息孤岛问题。但随着系统的增多，特别 是相互之间有数据交换的系统增多，遇到的困惑也越来越多，主要集 中在以下几个方面： 互联互通方面 集成专业程度差： 没有一个相对独立的组织及系统为医院各子系统进行应用集成 工作，应用集成工作停留在软件产品实施阶段，医院上什么软件，相 应的软件厂商就会附带的做一些集成工作，同时集成方案掌握在参与 集成的软件厂商之间。医院无法从技术角度控制集成工作。医院往往 希望采用标准公共接口，便于未来的扩展和维护，而厂商更加倾向于 简单的点对点私有接口，无法满足信息无缝连接的要求及业务的发展。 所以系统互联互通的效果取决与各个软件厂商的专业技术能力及合 作服务的态度。 信息孤岛，造成医院信息被隔离及重复录入： 随着医院信息化建设的深入以及市场上临床信息系统专业化产品 的发展，越来越多的医院购买了许多业务子系统，每