中医治疗“痰核”医案65例.doc

中医治疗“痰核”医案65例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗痰核医案65例，以供大家参详。 1 沈 十五岁 乙酉年五月十五日 幼孩脉双弦而细紧，瘰疬结核，胃阳不开，色白食少，且呕。形体羸瘦。 与通补胃阳。 半夏四钱 云苓块四钱 炒广皮二钱 白扁豆四钱 生姜三钱 六月十二日 前药已服十二帖。 呕止胃开，腹微胀，脉有回阳之气。于前方加厚朴、杉皮消胀。 胀消后，接服前方化核。 于前方内去生姜、广皮，加香附、土贝母、忍冬藤、青橘叶、海藻，以化瘰疬痰核。 吴鞠通 2 柳儿。 七月二日风邪外侵，痰热内阻，咳嗽不扬，咯痰不易，头眩胸闷，食欲呆滞，法拟辛泄宣肺化痰。 冬桑叶9克象山贝6克粉前胡4. 5克炒牛蒡6克二薄荷1.5克带叶苏梗6克玉桔梗3克光杏仁6克炒枳壳3克炒竹茹4. 5克杭菊花4.5克香谷芽9克 七月四日复诊：投以辛泄宣肺化痰，咳嗽较减，头眩，胸闷已见好转，再从前法化裁。 处方同前，除带叶苏梗、薄荷、加：连翘壳6克、生甘草1.5克。 七月五日三诊：肌热较解。 腹 痛减而未痊，右颈旁痰核初现，再拟泄热散结。 处方同前，除桑叶、桔梗、枳壳、甘草、杏仁、菊花、竹茹，加净蝉衣3克金银花6克扁豆衣6克赤茯苓6克小青皮3克制厚朴3克焦六曲6克 方公溥 3 颈项结核，腹膨足肿，肝木犯中，痰气凝滞。牡蛎二两 泽泻一两五钱 夏枯草三两半夏炒二两 厚朴一两五钱 橘红一两神曲二两五钱 茯苓二两 生香附一两水磨汁泛丸。 气郁痰核。 夏枯草 生香附 丹皮山栀 连翘 赤芍郁金 橘红 余听鸿 4 丁奶奶 十一月十四日 喉痛口臭，躁烦，泄泻，舌干。 得麻葛，汗齐颈甚微，胸脘非常不适。 是有疹子未能发出，恐是白面痧，病有危险。 葛根4.5克，淡芩3克．杏仁9克。炙草1.8克。 象贝9克，生石膏9克，橘红4.5克，川连0.9克。炒牛蒡9克，茅根6克(去心)。 二诊 十一月十五日 仍头汗，热未清，神气较好，病颇见退，是不复出疹。然脉甚躁疾，邪未出。 不发疹，恐不免延长。 舌糙甚，嗣后变化颇难逆料。 炒牛蒡9克，象川贝各9克，炒栀皮3克，茅根9克去心，炙僵蚕4.5克，杏仁9克，竹茹4.5克，枳实3克，芦根4寸去节，连翘9克，川连0.9克，炙草1.8克。 三诊 十一月十六日 疹点未发透，头汗多，热不退，痰黏甚，喉痛，颈项肿，颊车不利，此是猩红热。 脉躁疾较昨日为减是好处，肺证较昨日重是坏处，仍在危险中。 炒牛蒡9克，桑叶9克，淡芩2.4克，马勃2.4克，象川贝各9克，瓜蒌皮4.5克，竹叶15片，银花3克，杏仁9克，薄荷3克，连翘9克，炙苏子9克，秦艽4.5克，芦根4寸(去节)。 四诊 十一月十七日 痧子未出透，致项间耳下肿胀，甚痛，此等发于颐而势较重，当亟清之，溃则有大险。 炒牛蒡9克，赤芍9克，甘中黄3克，杏仁9克，炙僵蚕4.5克，川象贝各9克， 板蓝根9克，连翘9克，薄荷3克，炒黑荆防各2.1克。 另： 金黄散、金箍散各30克，菊花露、蜜糖调敷。 五诊 项间痰核下移，入缺盆，此较好，脉滑，胃佳，气急而厥，口 糜，是作痈脓之候。 十一月二十日 炒荆芥2.4克，炙苏子9克，细生地9克，生石膏4.5克，川象贝各9克，归身9克，竹沥30克(冲)，炙乳香1.2克。 六诊 痧毒已有溃脓之势，虚甚，亟予内托。十一月二十三日 炙芪9克，赤芍9克，杏仁9克，乳、没药各0.9克，归身9克，川贝9克，炙草1.8克，炙僵蚕4.5克，炙皂角针4.5克。 【按】金黄散：来源于《外科精义。 该方由黄连、大黄、黄耆、黄芩、黄柏、郁金、甘草、龙脑组成。诸药共为细末，入龙脑研匀。 主治湿毒丹肿，热疮等。 金箍散：又名青露散，来源于《喉科指掌》。 该方由川大黄、川文蛤、蜂房、芙蓉叶、白及、羌活、人中白和贝母共为细末而成。 外敷主治一切腮颔焮肿及无名肿毒。 喉痧为感受温热时毒而致咽喉红肿溃烂，周身丹痧密布，相互传染为临床特点的时疫喉证。 喉痧而见烦燥、胸脘不适者，为疹未外发，邪气内郁。 得麻葛而仅头汗出且量微、伴泄泻，为邪陷阳明，湿热相合，不能外达。邪以能外出为佳，故此为有险。 白面痧为丹痧症唯面部或鼻部不发疹，本例头汗齐颈，当防之。治以清热利咽化湿，兼以透邪。 葛根芩连汤清热止利，兼以透邪，石膏辛寒宣热，牛蒡清热解毒利咽，橘红、杏仁、象贝宣肺化痰，茅根清热除烦，生津利尿。 二诊虽烦躁减轻，但脉甚躁疾，为邪热未出。舌糙，为热甚津伤，湿浊化燥。 牛蒡清热利咽，二贝母、竹茹、枳实、僵蚕清热化痰散结，栀皮、连翘、川 连清热解毒，杏仁宣肺，芦根、茅根清热生津除烦，甘草调和。 三诊头汗多，热不退，为里热渐盛，喉痛连及颈项、颊车，痰粘，为热邪上攻，病势弥漫。 而疹点未透，是病在发展中，故有险。所幸脉较前好转，为里热渐透。 热毒上攻头面，故用桑叶、薄荷、银花、连翘轻清宣上，黄芩、竹叶