血液生化级时医学学班朱飞舟.pptVIP

第16章 血浆中的成分 无机物：以电解质为主，如Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-、HPO42-，作用是维持渗透压、缓冲pH、保持神经肌肉的兴奋性等。 有机物：蛋白质、非蛋白质类含氮化合物、糖类和脂类等。 非蛋白氮（non protein nitrogen, NPN)：血浆中非蛋白质类含氮化合物中的氮，主要有尿素、尿酸、肌酸、肌酸酐、胆红素和氨等。 本章讲述内容： 第一节 血浆蛋白是维持体内代谢的重要物质 （一）维持血浆胶体渗透压 （二）维持血浆正常的pH （三）运输作用 （四）免疫作用 （五）催化作用 （六）营养作用 （七）凝血、抗凝血和纤溶作用 （八）血浆蛋白质异常与临床疾病 血浆蛋白质在维持人体正常代谢中有重要功能，血浆蛋白质异常可见于多种临床疾病： 第二节血细胞物质代谢特点是维持血液生物功能的基础 一、红细胞的代谢特点 红细胞是血液中最主要的细胞，它是在骨髓中由造血干细胞定向分化而成的红系细胞。 在成熟过程中，红细胞发生一系列形态和代谢的改变。 红细胞成熟过程中的代谢变化 1. 糖酵解和2,3-二磷酸甘油酸(2,3-BPG)旁路 红细胞中存在催化糖酵解所需要的所有的酶和中间代谢物，糖酵解的基本反应和其他组织相同。 糖酵解是红细胞获得能量的唯一途径，每摩尔葡萄糖经酵解生成2mol乳酸的过程中，产生2mol ATP，通过这一途径可使红细胞内ATP的浓度维持在1.85×103mol/L水平。 正常情况下，2,3-BPG对二磷酸甘油酸变位酶的负反馈作用大于对3-磷酸甘油酸激酶的抑制作用，所以2,3-二磷酸甘油酸支路仅占糖酵解的15%～50%，但是由于2,3-BPG磷酸酶的活性较低，2,3-BPG的生成大于分解，造成红细胞内2,3-BPG升高。 红细胞内2,3-BPG虽然也能供能，但主要功能是调节血红蛋白的运氧功能。 2. 磷酸戊糖途径 红细胞内磷酸戊糖途径的代谢过程与其他细胞相同，主要功能是产生NADPH+H+。 3. 红细胞内糖代谢的生理意义 （1）ATP的功能 2, 3-BPG是调节血红蛋白(Hb)运氧的重要因素，可降低Hb与氧的亲和力。 对抗氧化剂，保护细胞膜蛋白、血红蛋白和酶蛋白的巯基等不被氧化，从而维持红细胞的正常功能。 红细胞中的NADPH能维持细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)的含量，使红细胞免遭外源性和内源性氧化剂的损害。 谷胱甘肽的氧化与还原及其有关代谢: 成熟红细胞的脂类几乎都存在于细胞膜。 成熟红细胞已不能从头合成脂肪酸，但膜脂的不断更新却是红细胞生存的必要条件。 红细胞通过主动参入和被动交换不断地与血浆进行脂质交换，维持其正常的脂类组成、结构和功能。 （三）血红蛋白的合成与调节 反应部位在线粒体内； 催化此反应的酶是ALA合酶(ALA synthase)，其辅酶是磷酸吡哆醛。此酶是血红素合成的限速酶，受血红素的反馈调节。 ALA生成后从线粒体进入胞液。 糖代谢：以糖酵解为主，提供能量；磷酸戊糖途径产生的NADPH经氧化酶的电子体系使O2 还原产生超氧阴离子、H2O2、OH?等自由基，起杀菌作用。 脂代谢：不能从头合成脂肪酸；可将花生四烯酸转变成血栓素、前列腺素、白三烯等活性物。 二、白细胞代谢 ① 合成的主要部位是骨髓和肝脏，但成熟红细胞不能合成； ② 合成的原料简单：琥珀酰CoA、甘氨酸Fe2+等小分子物质； ③ 合成过程的起始与最终过程在线粒体，中间过程在胞液。 血红素合成的特点： 是血红素合成的限速酶； 受血红素反馈抑制； 高铁血红素强烈抑制； 某些固醇类激素可诱导其生成。 血红素合成的调节： ① ALA合酶： 与膜受体结合，加速有核红细胞的成熟以及血红素和Hb的合成，促使原始红细胞的繁殖和分化。 可被血红素 、重金属等抑制，亚铁螯合酶还需要还原剂(如谷胱甘肽)。 ② ALA脱水酶与亚铁螯合酶： ③ 促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)： 血红素合成后与珠蛋白结合成 血红蛋白。 珠蛋白的合成同一般蛋白质的合成，其合成受血红素调控。 2. 血红蛋白的合成： * 目录 * 目录 血液的生物化学 Hemal Biochemistry 血浆蛋白 血细胞的代谢 Plasma Proteins are Important for Maintaining the Metabolism in vivo 一、血浆蛋白的分类 A ? ? 清蛋白 ?1 ?2 ? ? 清蛋白 ?1 ?2 ? ? B 血浆蛋白的分类1（醋酸纤维素薄膜电泳） 清蛋白、脂蛋白、运铁蛋白、铜蓝