心衰病人护理常规.pptVIP

护理措施 潜在并发症：药物毒性反应 1.利尿剂：电解质紊乱 2.β－受体阻滞剂：心动过缓、低血压、心功能恶化。 3.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)：咳嗽、低血压、高血钾、头晕等。 4.硝酸酯制剂：头痛、面红、心动过速、血压下降 5.洋地黄中毒 利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天 观察：1.记录24h出入量； 2.有无低钾（低钾是最主要的副作用） 3.有无高尿酸等； 4.体重是否减轻。 洋地黄毒性反应 消化道症状：食欲不振，恶心、呕吐 心脏毒性：各种心律失常（早搏、房颤、房室传导阻滞），以室性多见。 神经系统表现：头痛、头晕、乏力、视力模糊、黄绿视等。 洋地黄中毒预防 用药剂量个体化。 一次漏服，不得补服。 静脉用药注意稀释、缓慢推注。 给药前数P60次/min或节律不规则暂停 。 监测地高辛浓度。 洋地黄中毒处理 1.停药 2.补钾（进行监测） 3.纠正心律失常（利多卡因、阿托品），禁用电复律（易致室颤）。 护理评价 1.病人呼吸困难有所减轻。 2. 病人的日常生活所需得到满足。 3.病人水、钠摄入适量。 4.病人焦虑减轻。 5.病人未发生药物毒副反应或及时发现、纠正药物中毒。 6.病人主动配合治疗，自护能力增强。 谢谢各位美女们的聆听 ！ Page ? * Page ? * 心力衰竭病人的护理 医学压力 主要内容： 定义 分类 病因和诱因 病理生理 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 护理 定义 由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群 分类  1、按发展速度分急性心衰 慢性心衰 左心衰2、按发生的部位分 右心衰 全心衰 病因 1、原发性的心肌损害： (1)、缺血性的心肌损害：冠心病、心肌梗死、心肌炎和心肌病 (2)、心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病、维生素B缺乏所致的脚气病 2、心脏负荷过重： (1)、压力负荷过重：左心常见于高血压和主动脉狭窄、右心常见于肺动脉高压和肺动脉狭窄 (2)、容量负荷过重：常见于心脏瓣膜关闭不全、先心病中的间隔缺损和动脉导管未闭 诱因: 1、感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。 2、心律失常：心房颤动是诱发心衰的重要因素。 3、生理或者心理压力过大：过度劳累、情绪激动、精神过于紧张。 4、妊娠和分娩：加重心脏的负荷，增加心肌的耗氧量，从而诱发心衰 5、血容量的增加：钠盐摄入过多，输液或输血过多、过快 6、其他：不恰当停用洋地黄类药物、风心病 临床表现 左心衰竭 1.肺循环淤血 2.心排血量降低 症 状 1. 呼吸困难 症状： 劳力性呼吸困难—早期症状 夜间阵发性呼吸困难—典型表现 端坐呼吸—反映心衰程度 急性肺水肿 2.咳嗽、咳痰、咯血 3.疲劳、乏力、头晕、心悸 4.少尿及肾功能损害症状 体征 除原有心脏病体征，常有心浊音界扩大，心率增快，心尖区舒张期奔马律；两肺底可闻湿啰音和/或哮鸣音。 右心衰竭 症状： 体循环淤血 下肢浮肿，肝大肿痛，可以出现胸水腹水 颈静脉怒张，是早期表现 内脏淤血，肝肾及胃肠道的淤血 发绀，是由于静脉血氧低下所致，首先出现在指端.口唇.耳廓等部位 体征 心源性水肿； 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性； 肝大、肝功能损害、黄疸和腹水； 胸腔积液、心包积液； 右心室增大。 全心衰竭 左、右心衰竭的表现同时存在。 因右心衰，右心排血量减少，肺淤血的表现减轻。 心功能分级 美国纽约心脏病协会（NYHA）1928： Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状。 Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但日常活动另即引起上述症状。 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常活动量即引起上述症状。 Ⅳ级：心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何体力活动。休息时也有心力衰竭症状，体力活动后加剧。 实验室及其他检查 1.X线检查：左心衰竭时，可见左心室增大。由于肺淤血可见肺纹理增粗，肺门阴影增大，肺水肿者肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺动脉段膨出，有时伴胸腔积液表现。 2.心电图：左室肥厚劳损，右室肥大等表现。 3.血液学检查：血气分析、BNP（脑尿钠肽）、血常规、电解质