中药性能--四气五味.ppt

另外，某些药物作用趋势不明显，如南瓜子，具有杀虫作用。 还有一些药物作用趋势具有双向性，如：麻黄——即能发汗解表（升浮之性），又能利水消肿（向下的趋向）；川芎——既能“上行头目”祛风止痛，又能“下行血海”活血调经。 5、升降浮沉对临床的指导意义： ①改变病势趋向，调整脏腑气机的紊乱，纠正机体功能失调，使之恢复正常的生理功能。 ②作用于机体的不同部位，因势利导，祛邪外出。 通常情况下： 病变（部位）在上、在表——宜用升浮，不宜用沉降。 病变在下、在里——宜用沉降，不宜用升浮。 病势（趋势）逆上者——宜降，不宜升。 病势下陷者——宜升，不宜降。 某些情况 必须升降同用，以调节气机，恢复脏腑功能。交泰丸中黄连、肉桂的配伍，一升一降 麻杏石甘汤中石膏、麻黄的配伍，一升一降 第四节 归经 1、归经的概念：是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位，是中药性能的重要内容。 归——是药物作用的归属部位 经——是指经络与脏腑的统称，代表某一经络或某一脏腑。 归经——是指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用，药物的归经不同，其治疗作用也不同。 归经的源流： 最早在《内经》有“五入”、“五走”的记载。 《伤寒论》有六经辨证用药理论的记载，为归经理论的形成奠定了基础。 唐宋时期《本草衍义》《本草拾遗》将药物定向定位的归经与脏腑经络联系在一起。 金元时期《珍珠囊》正式把归经作为药性，标志着系统的归经理论已确立。 至清代，沈金鳌正式提出“归经”一词。在《要药分剂》一书中，于每味药下均列“归经”一项，用以说明药物的作用范围。至此归经理论得以完备。 2、归经的理论基础和确定： 归经理论的形成是在中医基础理论指导下，以脏腑经络理论为基础，以药物所治疗的病证为依据，经过长期临床实践，从药物的疗效中总结出来的用药理论。 经络可沟通人体内外表里，所以一旦发生病变，体表病变可通过经络传到内在脏腑，内在脏腑病变也可通过经络反映到体表上来。 心——心悸、怔忡、失眠、健忘、血瘀心痛 肝——眩晕、胁痛、巅顶头痛、抽搐、目赤昏花 肺——感冒、气喘、咳嗽、胸闷、浮肿 胃——食欲不振、胃脘胀满疼痛、恶心呕吐、嗳气、呃逆 归经理论是通过脏腑辨证用药，从临床疗效观察总结出来的。 归经的方法： 六经用药的归经方法 卫气营血，三焦用药的归经方法 归经的方法不同，但都与脏腑经络密不可分，脏腑经络学说是归经的理论基础。 此外，还有根据药物自身特性进行归经的方法。 4、归经的意义 （1） 有助于提高用药的准确性，从而提高临床疗效。如清热药由于归经不同可治疗不同部位的热邪。 （2） 掌握归经理论有助于区别功效相似的药物。如治疗头痛的药物由于归经不同而应用不同。 （3） 依据脏腑经络学说，注意脏腑病变的相互影响，恰当选择药物。 （4） 必须和四气五味，升降浮沉理论结合起来，才能做到全面。 （5）借归经理论掌握药物所治的众多病证。 （6）根据五味与归经的关系指导加工炮制药物。 4、引经 在归经理论中，前人认为一些药对机体的某一部分具有特殊的作用，其选择性特别强，并且 可以引导同用的其他药物打于病所，而提高疗效，因此，将这些药物称为引经药，其所具有的特殊归经作用称为引经。 桔梗：引药入肺 牛膝：引药入肾 4、学习归经理论应注意的事项 （1）勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈。 （2）归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布。 第五节 毒性 一、古代“毒性”的含义 1．“毒药”作为一切药物的总称。 2．毒性是药物毒副作用大小的标志。 3．药物的偏性。景岳“所谓毒药，是以气味之偏也，气味之偏者，药饵之属也。” 二、现代药物毒性的概念 毒性:一般是指药物对机体所产生的不良影响及损害性。 毒药:一般指对机体发生化学或物理作用，能损害机体，引起功能障碍、疾病甚至死亡的物质。 剧毒药:指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗剂量已经达到中毒剂量的范围，因此安全系数小；也指毒性对机体组织器官损害剧烈，可产生严重或不可逆的后果。 中药的副作用有别于毒性作用，副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体的危害不大，停药后可自行消失。多与药物自身特性、炮制、配伍、制剂等多种因素有关。 由于中药常见一药多效能，如常山既可截虐，又可催吐，若治疗疟疾，则催吐就是副作用，所以中药副作用还有一定的相对性。 三、中药