中老年心脑血管疾病突发家庭处理.pptx

血脑血管疾病突发家庭处理 袁毅 ; ;威胁生命的危险因素 疾病 灾难 自然灾害 人为伤害 ; 为什么要学习自救互救  意外伤害是在人们没有防备的时候发生的； 现场可能没有医务人员，或者离城市比较远； 如果掌握了自救互救的手段，可以在现场争分夺秒 地保护自己的生命，救助他人。 ; 如果您在… 碰到突发疾病… 5; ;严重威胁人的生命因素.. 无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个：猝死 ;什么是猝死 猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，因病突然死亡。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处 ; ; ;冠心病对人类的伤害 中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡 率的34%。 ---中国人民解放军总医院 沈洪教授 预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可 能达400万。 -----首都医科大学安贞医院吕树铮教授 冠心病猝死：男性是女性的7倍！ 88%发生在家中！ ; 急救反应时间 国际标准：5-10分钟 ; 无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。 ;急救车不能在国际标准之内到达的原因 车辆数量不能满足需求； 道路拥挤； 人为因素： 求救者地点;描述不清楚； 接车人不主动； 对自己的病情严重性认识不清。 ;生命与时间 猝死87.7%发生在医院以外的各种场合： 即刻死亡 数秒-数分 占50% 早期死亡 2 -3 小时 占30% 后期死亡 伤后数周内 占20% ; 急、危、重症，死于原发病?10% 院外急救 3分钟即急救 钻石时间 4 - 20 分钟 白金时间 院内急救 1 小时 黄金时间 6 小时 白银时间 ? 6小时 白单时间 ;静脉溶栓的实施 心肌梗死发生后1小时即接受静脉溶栓治疗者比6 小时再接受溶栓的死亡率降低50%。1年或5年存活 率增高。 每推迟1小时溶栓，病死率增加20%。 --05年国际心肺复苏指南79页 ;欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出 冠心病急症来临之时抵挡死神的 第一道门槛是患者和他身边的人。 第二道门槛是社区工作的全科医生。 第三道门槛是大医院心脏专科的医生。 ;院外急救的重要性 早期认识、诊断和处理心肌梗死能减少心肌损坏， 改善预后。 应教育有冠心病危险因素的病人和家属，认识冠心 病的表现，一旦发生后，应立即呼叫EMS。而不是先 找家庭医生或直接送医院。 --05国际心肺复苏指南19页 ;识别心绞痛 典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛， 可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等， 持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟 一些老年人常无典型 心绞痛症状 ; ; ;至阳穴 取位：肩胛骨底边联线与脊柱交汇处，第七第八脊柱 之间的缝隙处 ; 识别心肌梗死 发作性心前区疼痛在15分钟以上。 口服硝酸甘油不能缓解症状。 8岁以上的病人多伴有呕吐、面色苍白 大汗淋漓、四肢厥冷； 平时血压正常或高血压的 此时血压突然下降。 ; 脑卒中之脑出血 起病急，常在白天发生。 前 驱 症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木 轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清 楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下 斜，不断流口水。 重型脑出血：突然倒地、 大小便失禁，很快进入 昏迷状态。 ;脑卒中之脑血栓、脑栓塞 与脑出血症状相同，但较轻。 因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。 ;脑卒中鉴别之时间参考 最 高 峰 上午 8～9点 多为脑出血 中午会降低 较小的高峰 午后3～4点 多为脑出血 低 谷 凌晨1～4点，发生率 仅为