第14章生殖器炎症护理第一节第二节.pptVIP

妇产科护理 第14章 女性生殖系统炎症妇女的护理 高秋珍 妇产科护理 重点难点 重点为阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎的护理评估、护理诊断和护理措施；难点为女性生殖器官炎症的护理评估及用药护理。 学习目标 熟悉女性生殖器官的防御功能及发病特点；掌握女性生殖器官炎症病人的护理评估、护理诊断和护理措施；通过讲授、多媒体演示及案例分析，要求灵活运用所学知识为妇科各种炎症病人制定合理护理计划并提供优质护理服务。 第14章女性生殖系统炎症妇女的护理 目录 妇产科护理 第一节 概述 第二节 阴道炎患者的护理 第三节 慢性子宫颈炎患者的护理 第14章女性生殖系统炎症妇女的护理 第一节 概述 女性生殖系统的炎症是妇科常见病、多发病,见于各个年龄的妇女，可发生在生殖系统的任何部位。 主要有外阴阴道炎,宫颈炎,盆腔炎及生殖器结核。 炎症可局限于一个部位或同时累及多个部位，病情轻的无症状，重者可引起败血症，甚至感染性休克导致患者死亡。 第14章女性生殖系统炎症妇女的护理 第一节 【女性生殖系统的自然防御功能】 1.外阴 外阴皮肤为鳞状上皮，抵御感染的能力较强；双侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口，防止外界的污染。 第14章女性生殖系统炎症妇女的护理 第一节 概述 第一节 【女性生殖系统的自然防御功能】 2、阴道 正常情况下阴道前后壁紧贴，减少外界微生物的侵入；在卵巢分泌的雌激素作用下，阴道上皮细胞增生变厚，上皮细胞内糖原含量增加，糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解为乳酸，使阴道维持正常的酸性环境（pH≤4.5，多在3.8-4.4），可抑制部分病原体的生长繁殖，称为阴道自净作用。 第14章女性生殖系统炎症妇女的护理 一、女性生殖道的自然防御功能 第一节 【女性生殖系统的自然防御功能】 3、子宫颈：宫颈内口紧闭及宫颈管“黏液栓”堵塞，可防止外界的污染及病原体的侵入。 4、子宫内膜 育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，有利于清除子宫腔内感染。 5、输卵管 输卵管的蠕动及纤毛向宫腔方向摆动，均有利于防止病原体的侵入和生长繁殖。 第14章女性生殖系统炎症妇女的护理 二、病原体 引起生殖器官的病原体：各种微生物 细菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋病奈瑟菌、结核杆菌 病毒：疱疹病毒、人乳头瘤状病毒 真菌：假丝酵母菌 原虫：阴道毛滴虫 需氧菌 大肠杆菌 溶血性链球菌 大肠杆菌 乙型溶血性链球菌的特点：毒力强、产生溶血素和酶、使感染扩散导致败血症；一般不并发转移性脓肿。 葡萄球菌：脓液稠厚、不臭；常伴有转移性脓肿 为阴道和肠道的正常寄生菌，一般不致病；产生内毒素，常导致混合感染 厌氧菌 消化球菌 消化球菌 厌氧类杆菌 主要来源于结肠、直肠、阴道、口腔黏膜；感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎；脓液有粪臭和气泡。据文献报道，70%-80%的盆腔脓肿可培养出厌氧菌。 三、传播途径 1、沿生殖器官黏膜上行蔓延 常见病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、葡萄球菌。 2、经淋巴系统蔓延 常见病原体：链球菌、大肠埃希氏菌及厌氧菌 3、经血液循环播散 常见病原体：结核杆菌 4、直接蔓延 阑尾炎引起输卵管炎 沿生殖道黏膜上行蔓延 非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径 淋球菌、衣原体及葡萄球菌等的感染途径 沿淋巴系统蔓延 产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染 链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等多沿此途径蔓延 经血循环传播 结核感染的主要途径 第二节 外阴炎及前庭大腺炎 （1）外阴部暴露于外，可因经血、阴道炎性分泌物刺激及尿液、粪便的刺激； （2）糖尿病患者糖尿的刺激； （3）穿紧身化纤内裤导致局部通透性差； （4）外阴不洁和局部使用化学药物过敏等诱发非特异性外阴炎。 1、病因与诱因 第14章女性生殖系统炎症妇女的护理 【护理评估】 第一节 2、身体状况 （1）外阴炎 主要表现：为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼热感，常于活动、性交、排尿和排便时加重。 检查：急性期可见外阴皮肤充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹；慢性期局部皮肤黏膜有增厚、粗糙或皲裂等。 第14章女性生殖系统炎症妇女的护理 第一节 2、身体状况 （2）前庭大腺炎 多为单侧。 表现：急性期患者患侧肿胀、疼痛，严重时行走受限。 检查：见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。当脓肿形成时可有波动感，疼痛加剧，脓肿可自行破溃流出脓液。 第14章女性生殖系统炎症妇女的护理 第一节 3、心理-社会状况 病人因外阴局部不适而影响工作、睡眠和性 生活而产生情绪低落、焦虑，因易复发、久治不 愈