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高频胸壁振荡排痰系统 刘峰涛 177 3282 9872 工作原理 振动 气流 能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，压力治疗带在对胸腔进行全胸腔振荡 作用1 全胸腔震动会使细支气管内痰液松散 脱落 作用2 同时会改变胸腔容积变化 会形成被动的微气流 患者口鼻处，可感觉到强烈而快速的往反气流 （模拟咳嗽的原理） * * 呼吸道内表面覆盖有假复层纤毛柱状上皮，以柱状细胞为主，柱状细胞的游离面分布有纤毛，每个柱状细胞有200各纤毛，能单向而规律的摆动。柱状细胞之间有少数的杯状细胞，它能够分泌粘液，分泌出的粘液能够粘着并清除灰尘和细菌等异物，还能够湿润吸进的空气。气道中的纤毛每分钟摆动1500次，不停的将痰液推向咽喉，每分钟能向咽喉推进2cm。 最新的肺内分泌物清除系统 最先进的胸部物理治疗平台 河北爱西欧医疗设备科技有限公司 内容简介 1 呼吸系统简介 2 痰液的形成 3 排痰的方式及意义 4 临床常用的排痰方法及对比 5 HFCWO介绍 6 操作流程产品对比 7 效益分析 气管、支气管的内壁都覆盖着一层粘膜，由纤毛柱状上皮和杯状细胞组成，在粘膜下层含较多的粘液腺和浆液腺，腺体导管开口于粘膜表面。腺细胞可以分泌黏液，可以使气管内湿润，黏液中含有能抵抗细菌和病毒的物质 柱状细胞 杯状细胞 纤毛 气管壁细胞的组成 痰液的形成 正常情况下 杯状细胞和腺体分泌少量粘液覆盖在粘膜层表面，对粘膜起保护作用，可保持气管粘膜的湿润，以便把吸入气管、支气管内的尘埃颗粒、细菌等粘附住，阻挡其进入肺组织深处，然后，再借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动，把它们排到气管上端的喉头部位，经口腔咯出，即为痰 当气管、支气管和肺受到有害因素的刺激或致病菌感染而发生炎症时，呼吸道的粘膜充血、水肿，大量炎性细胞浸润，血管扩张，渗出增加，粘膜层的杯状细胞和粘膜下层的腺体增生肥大，粘液分泌大量增多，有利于清除异物。粘液分泌过多，就加重了纤毛柱状上皮的负担，不利于粘液的排出，在细菌及其毒素的作用下，产生一些变性坏死组织细胞，潴留在支气管内，粘液和这些变性坏死的组织细胞就构成了痰。 医院获得性肺炎 原发肺炎 术后肺炎容易导致呼吸衰竭 延长14天住院时间 平均每人额外花费4.6万美元（28万） 患者死亡率为11% 呼吸机相关性肺炎 延长ICU住院时间：平均4.3-6.1天 每个病人预计花费5万美元(30万) 患者死亡率为20%～71% 平均住院时间5.1天 2006年死亡人数：55，477人 肺病患者占整个ICU感染患者的27% 院方肺病患者死亡率为20%-33% Pneumonia/肺炎 影响因素 粘膜纤毛 振动 气流 排痰影响因素 手工扣背 振动排痰机 高频胸壁振荡排痰系统 无创咳痰机 PEP振动性呼气压力 肺内叩击振动装置 临床物理排痰方法 叩背 可自主翻身 不能自主翻身的病人 儿童叩背 手叩背特点 1.只作用于浅表，治疗效果差 2.需要患者体位配合 振动排痰机 振动排痰机特点 1.要求病人俯卧，侧卧，坐位，不易耐受. 2.振动头的振动替代了叩击动作，并没有完全解放护士的双手。 高频胸壁振荡排痰系统 震动循环中的气流流速 HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力 深呼吸 振动排痰 手叩背 HFCWO 咳嗽 剪切力是指气流流动时与气管壁内膜面的摩擦力或切磋力，其大小与流速正相关 模拟咳嗽 随机交叉设计，CPT （振动排痰机） HFCWO(高频胸壁震荡） 测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量 考虑了干湿痰的质量　代表了唾液和喷雾剂内含有的药物 HFCWO 比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰液 Kluft (Washington D.C., 1996)* 治疗效果对比 湿性咳嗽痰液 CPT机械叩击 高频胸壁震荡 干性咳嗽痰液 治疗效果对比 目的：观察HFCWO系统用于老年腹部手术后排痰效果的观察 方法：2008年7月-2010年7月 腹部手术病人80例随机分为（ABCD）4组 频率压力递增 手术部位基础病情无明显差异 严密观察 调整治疗参数 减少不适 测量指标 1排痰量测定 2肺部感染 3心率血压 4伤口引流量及引流管位置 5疼痛舒适度及配合度 结果：排痰量与频率和压力正相关 对血压心率无影响 偶见伤口渗出液 配合度高 舒适度高 偶有反应伤口疼痛 结论：老年人各器官功能减退抵抗力下降疼痛耐受力差全麻插管削