肺系疾病中医护理--中医护理学课件.pptVIP

肺系疾病的中医护理 咳嗽 一 、概念与认识 咳嗽病名 ?指因邪客肺系，肺失宣降，肺气上逆，以咳嗽、咯痰为主要临床表现的一种肺系病证。 历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。 ?病位在肺，涉及脾、肾。 ?呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。 咳嗽的病因病机 1 咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。 ?外感咳嗽 风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪犯肺 肺失宣肃、肺气上逆 咳 咳嗽的病因病机 2 ?内伤咳嗽 七情失调伤肝，郁而化火，肝火犯肺 饮食不节，劳倦伤脾，脾不健运，痰湿蕴肺 久病伤肺，肺阴亏虚，肺脏虚弱 肾主纳气，为气化之源，肾脏亏虚 脏腑功能失调，内邪干肺 肺失宣肃，肺气上逆 咳 咳嗽的辨证分型 1 ?外感咳嗽 风寒袭肺证 风热犯肺证 风燥伤肺证 咳嗽的辨证分型 2 ?内伤咳嗽 痰热壅肺证 肝火犯肺证 痰湿蕴肺证 肺阴亏虚证 肺气亏虚证 二 、护理要点 一般护理 1 1、按中医内科护理常规进行 2、观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症状。 3、观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。 4、痰液检查及时留取标本送验。 一般护理 2 5、咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。 6、咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。 7、外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。 一般护理 3 8、准备好有刻度的痰具，及时清理痰液和消毒痰具。 9、咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。 10、痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀释痰液，便于排出。 一般护理 4 11、胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师。 12、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师。 13、年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师。 一般护理 5 14、咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。 15、针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴；外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。 16、中药汤剂一般宜温服。 一般护理 6 17、风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。 18、饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。 19、保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯咳嗽的患者，做情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。 辨证施护 1 ?风寒袭肺 1、参照“风寒感冒”护理。 2、咳嗽较重时，遵医嘱给予背部拔火罐或可临时服复方甘草合剂或通宣理肺丸。 3、忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品。 辨证施护 2 ?风热咳嗽 1、参照“风热感冒”护理。 2、咳嗽时，可服止咳枇杷露10-20ml，或服用桔红丸。 3、平时可食梨、枇杷等水果。 4、忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒。 5、痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用黄芩注射液或鱼腥草配液雾化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。 辨证施护 3 ?燥热伤肺 1、参照“风热咳嗽”护理。 2、鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可用梨膏加川贝粉调服。 3、平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。 4、干咳少痰、粘稠难咯，可用中药雾化吸入。 5、干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。 辨证施护 4 ?痰湿蕴肺 1、病室温度不宜太高。 2、注意保暖，防止受凉。 3、注意饮食调护，食饮有节，配食健脾利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。 辨证施护 5 ?痰热壅肺 1、参照“风热咳嗽”护理。 2、肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。 3、肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。 辨证施护 6 ?肺气亏虚 1、咳痰无力时，要协助排痰。 2、肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出当风。 3、注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。 辨证施护 7 ?肺阴亏虚 1、参照“燥热咳嗽”护理。 2、可予养阴清肺膏10g，每日二次服。 3、干咳痰难咯出时，可予雾化吸入稀化痰液，湿润咽喉。 4、观察有无痰中带血，血量多少，必要时报告医生予以止血治疗。 5、可配补养肺阴之食品，如玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。 三、健康指导 健康指导 1、