数字无创心功能检测仪(华西医院自己讲课).pptVIP

数字无创心功能检测仪 介绍内容 一、基本原理 二、与其它相关仪器的差异性 三、检测方法 四、报告单分析 五、临床应用 与其它相关仪器的差异性 1、与常规心功能检测项目的差异互补性 2、与漂浮导管检测的差异互补性 2.1、与其他心功能检测的差异互补性 当疾病发生时，相关组织与器官的功能性变化往往会先于器质性病变和其它的临床表现。 在疾病的治疗和康复期，组织与器官的功能恢复往往滞后于其它临床症状。 2.1、与其他心功能检测的差异互补性 与心肌酶谱检测的差异互补性 项目：CK、AST、LDH等五项 目的：确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性 意义：影响因素较多，结合心肌肌钙蛋白辅助诊断心肌炎、心梗等临床疾病。 2.1、与心电图检测的差异互补性 2.2、与漂浮导管的差异互补性 2.2、与漂浮导管的差异互补性 心功能分级 美国纽约心脏病学会（NYHA）：根据患者自觉的活动能力分四级； 美国心脏病学会（AHA），采用并行的两种分级方案，分四级：第一种延续NYHA，第二种客观的评估； Killip分级：评估急性心梗的心功能状态。 1、数字无创心功能(D-ICG)基本原理 心动周期： 心房收缩 心室收缩： 心室舒张： 生物物理医学将流体 力学原理应用于循环血流 ，通过分析波形变化，来 反映心泵(心脏射血)、管 道(血管弹性)、流体（血 流状态）的动态变化。 3、检测方法： 1 D-ICG报告单内容 1 D-ICG报告单内容 1、基本信息：血流图信息、病历信息…… 2、图形部分： (1)波形部分: ①心电图(ECG) ②阻抗图(ΔZ) ③微分图(dz/dt) ④心音图(PCG) ⑵ 环 图（IDL） 3、参数部分 4、诊断意见 2 检测参数：阻抗波形组成及其含义 2 检测参数：阻抗波形组成及其含义 T：所选分析的一个心动周期时间。 T1：心房收缩时间。 T2：心室收缩期快速上升时间。 T3：心室收缩后期及等容舒张期时间。 T4：心室舒张期快速充盈时间。 T5：心室舒张期缓慢充盈时间。 2 检测参数：阻抗波形组成及其含义 阻抗波形：是反映胸 腔血管流量变化，由三 波一点组成。 三波：心房收缩波(a)、 心室收缩波(S)、 心室舒张波(D)； 一点: 基线的定点(b) 2 检测参数：微分波形组成及其含义 微分波形：反映胸腔血 管容积瞬时流量的变化， 由四波三点组成。 四波：心房收缩波(WA) 等容收缩波(IC) 心室收缩波(C) 心室舒张波(O) 三点：射血起点(B) 缓慢射血起点(F) 射血终点(X) 2 检测参数：环图组成及其含义 2 检测参数：环图组成及其含义 2 检测参数：40项参数 按反映心脏功能的不 同，可分七个部分： ⑴ 基础参数： ⑵ 泵血功能参数： ⑶ 收缩功能参数： ⑷ 舒张功能参数： ⑸ 后负荷参数； ⑹ 前负荷参数； ⑺ 作功参数 附：几种常见的C波及意义 附：几种常见的C波及意义 5、临床应用意义 1、心脏功能评估，纳入术前常规检测：术前风险预测、术后预后判断。 2、冠心病的早期诊断。 3、从血流动力学角度对高血压进行分型，指导用药，实现靶向治疗。 4、健康筛查，以发现隐性心衰者，或轻度疾病引起的血流动力学异常的改变。 5、临床应用意义： 5、各种非心脏病所致血流动力学的改变，早期肺水肿的测定等。 6、鉴别诊断甲亢早、晚期患者。 7、心肌收缩时间间期（STI）测定。 8、急诊室危重病人的快速血流动力学状态的检测，血液透析过程中的血流动力学状态的监测；高危妊娠的监护。 ……等等 早期诊断冠心病标准 （1）Zo偏高 ＞ 35Ω 。 （2）Q-B/B-X比值明显增大或≥0.50 。 （3）Cdz/dt低平，＜1.2Ω/s。 （4）Odz/dt低平、倒置、双向等畸形改变 。 （5）WA dz/dt或IC dz/dt增高或畸形 。 三、监测老年隐性心衰： 心血管疾病的科学、合理治疗来自正确的诊断， 心脏功能和血流动力学的监测，临床意义重大； 传统的有创导管检查：病人痛苦，费用高，技术 难度大，极高的风险性，如心律失常、感染、死亡等 并发症……不易普及 典型的心衰诊断不难，但相当一部分老年心脏病 患者，由于伴有较多基础疾病，心功能已经不全，却 缺少心衰的典型表现或被其他的症状所掩，即所谓隐 性心衰，常被忽视或误诊。 四、妊高症： 南京医科大学附属南京妇幼保健院：检测177例 妊娠晚期孕妇(重度子痫前期66例、轻度子痫前期64 例、健康孕妇47例),观察心率(HR)、平均动脉压 (MAP)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每