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AF占心律失常出院诊断1/3 AF 死亡率 AF患病率的地理差异 AF住院率增加：中国 中国心房颤动的流行病学调查 中国自然人群 国际标准化方法 29079 人 年龄 35 岁 连续采样 不同国家患病率比较 AF患病率：中国及其他地区 阵发性/持续性AF的趋势 阵发性AF的转归 中国AF卒中的患病率 AF患者卒中发生率：每年5.3% 中国AF卒中危险因素: 病例对照研究 回顾性研究, 18家医院，2年 NVAF患者卒中患病率：年龄分层 NVAF卒中危险:病例对照研究 NVAF患者卒中危险因素 AF Investigators: Meta-analysisWarfarin for Stroke Prevention 老年人心房颤动 年龄是抗凝的禁忌吗? 老年人禁忌症多 出血并发症多 对华法林敏感 严密监测INR，年龄不是危险因素 抗栓治疗明显降低住院AF患者的卒中 中国住院AF病人华法林抗凝治疗 华法林抗凝 433例（9.64％） 平均年龄 61.48±12.44岁 治疗时间中位数为 7个月（1个月—3年） 平均剂量 2.77±0.83mg（1-6mg） 出血事件 31例 严重出血 5例 脑出血 2例 严重上消化道出血 2例 硬膜下腔出血 1例 轻微出血 26例 鼻出血 6例 齿龈出血 6例 血尿 5例 皮肤粘膜瘀斑 5例 黑便 3例 球结膜出血 1例 中国住院AF病人华法林抗凝的安全性 阵发性AF住院患者 — 治疗现状 持续性AF住院患者 — 治疗现状 AF患者抗栓治疗现状：人群流调 2% Warfarin AF住院患者抗凝治疗的现状 9.64% Warfarin 结 论 AF的流行病学危险因素与国外的研究基本一致 AF发生与年龄密切相关 AF并发脑卒中的发生率在中国很高 多数AF患者没有进行抗凝治疗 中国人口逐渐在老龄化，具有AF高危险的人群越来越多 未来，AF导致卒中和致残也将越来越多 指南 医生教育 患者科普教育 抗栓门诊 p=0.259 65 62 OR=3.73 (p=0.001) 华法林抗凝并发出血的危险因素 56% Rhythm control 20% Rate control 24% NO therapy Amiodarone 31.0% Cedilanid 29.6% β-Blocker 18.3% Propafenone 14.3% Qi W, et al. Chinese J Cardiol, 2003；31：913-916 Rate Control 83% Rhythm Control 14% No treatment 3% Amiodarone Digoxin β-Blocker CCB Qi W, et al. Chinese J Cardiol, 2003；31：913-916 60% None Aspirin 38% Hu D, et al. 2004 Chin J Intern Med; in press 90.36% No anticoagulation Sun Y, Hu D, et al. Chinese J Cardiol, 2004；43：258-260 N=4511 INR was monitored in 77.2% patients treated with warfarin Thirty one (7.11%) confirmed bleeding events CHF and HT increased the risk of bleeding during warfarin treatment INR between 1.5 and 3.0 is safe and effective 抗栓治疗的服务模式 胡大一 孙艺红 北京大学人民医院 中国心房颤动流行病学现实与问题 心房颤动 (AF