大便失禁原因及其诊断.pptVIP

肛肠三维超声 主要内容 肛肠超声的意义 BK医疗业内独有的肛肠探头 高分辨率3D成像 肛肠科为什么需要超声? 报告显示22%妇女在阴道分娩后出现大便失禁症状. 34% 的妇女在首次阴道分娩时造成肛门括约肌损伤, 其中 13%无临床症状. 机械性肛门括约肌损伤的风险在首次分娩后大大增加. 肛门产伤 BK独有360°高分辨率自动3D成像探头！ 2050/2052 8838 肛门直肠扫描 - 2050 2052 BK独家拥有内置3D功能自动3D成像的肛肠探头 最高频率16MHz，可清晰显示肠壁的分层 与人体组织接触面无移动部件，更安全舒适 纤细修长的探头检查范围可从肛管到部分乙状结肠 6-16MHz，高分辨率与穿透力的完美平衡，一只探头即可完成肛管直肠的检查 何为2050/2052探头? 两组晶片 频率范围：6-16 MHz 低频组：6，9，12 MHz 高频组：10，13，16 MHz 何为2050/2052探头? 扫描角度： 360 度 可见标记深度 0 - 260 mm 探头内部 探头壁 粘膜下层 内括约肌 纵肌 外括约肌 Note: No mucosal layer is seen BASIC TRAINING JANUARY 2010 FOR INTERNAL USE ONLY 正常解剖 33岁未育女性 (正常肛管) 2050/2052探头 3D 图像获取长度为 60 mm 2050和2052的区别 高频部分完全相同 2052探头的低频部分通过提高频率和优化焦点位置，具有更高的分辨率 2052 探头在屏幕上有晶片位置显示 2052探头晶片位置屏幕显示 2052探头的晶片位置在屏显示默认以厘米为单位 改变在屏显示数值将引起探头晶片位置的移动 直肠扫描 – 准备工作 濡湿探头卡环部位的内部O-环 柔和滑过 2050/2052探头 确保Luer锁紧阀（ Luer lock valve ）与指示标记线（ index marker ）成一直线 套上防水保护套 2050/2052 – 直达凹槽处 用3-4个硅胶圈（O-rings）固定 将注射器其充满水，排除里面的气体 将注射器与开关和塑料管连接 向保护套内充入50ml水 排除气泡 将水吸出 润滑整个保护套表面 直肠扫描准备工作 保护套直达凹槽处 3-D 成像技术 获取 数字化 2-D 超声图像 平行获取图像 2-D 图像为横切面或是矢状面图像 重建 将2-D图像转换成3-D图像, 即时重建 可视化 直观 后期处理 可观察任何区域 独特的斜面切割 容积渲染处理 3D图像获取 内置3D移动模块，轻松一键操作 2050/2052探头3D成像的优势 所有数据来自同一序列 高精确的图像获取 冠状切面图像，其他成像方式只能获取矢状 或横切面图像 容积渲染模式 纵向- 和斜面图像 男性肛管 (冠状面) 高分辨率的肛肠图像 (13MHz), 57岁男性 3D 56岁男性 肛管癌 T3期直肠肿瘤 68岁男性直 肠肿瘤T3期 大便失禁的治疗 1.非手术疗法（1）饮食调节?? 治疗肛管直肠的炎症，使大便成形，避免腹泻及便秘、消除肛管直肠炎症刺激的不适感。常用的方法是多吃含纤维素高的及富有营养的食物，避免刺激性食物。如肛管直肠有炎症可对症服用抗生素。如肛周皮肤有炎症应经常保持肛周清洁，使其保持干燥或外用药涂擦。 （2）肛门括约肌锻炼?? 方法是嘱患者收缩肛门（提肛），每天提肛500次左右，每次坚持数秒钟，这样可增强肛门括约肌的功能。 （3）刺激肛门括约肌收缩?? 对神经性肛门失禁者，可采用电刺激疗法和针灸疗法。电刺激疗法是将刺激电极置于外括约肌内，用电刺激肛门括约肌及肛提肌使之产生有规律的收缩，部分肛门失禁患者可以得到改善。针灸疗法是祖国传统医学的疗法，有的患者亦可取得很好的疗效，常用穴位是长强、百会、承山等。 2.手术疗法 肛门失禁的手术治疗主要用于肛管括约肌的损伤及先天性高位肛门闭锁术后的肛门失禁。（1）肛管括约肌修补术?? 适用于外伤所致的肛管括约肌损伤的患者。一般在损伤后3-12个月内修补，如时间过长，括约肌可产生废用性萎缩。 （2）肛管前方括约肌折叠术??适用于括约肌松弛的患者。（3）经阴道括约肌折叠术??适用于括约肌松弛的患者。（4）Parks肛管后方盆底修补术??适用于严重的神经性肛门失禁及直肠脱垂固定术后仍有较重的肛门失禁者。? 病例2： 患者女性，40岁。 主诉：排便不适、便秘4年余。 直肠指诊：直肠前突约3cm。 X线诊断 静坐片上显示，肛直