动静脉瘘管AVfistula.PPT

血管通路的建立與維護The creation and maintenance of hemodialysis vascular access 國泰綜合醫院 腎臟內科 彭聖曾醫師 98/5/9 第二十四梯次血液透析訓練班 Patients on hemodialysis 課程大綱 計劃一個血管通路 血管通路的種類、選擇、放置時機、手術前的準備、及成熟時間 血管通路的監測及維護 血管通路的併發症及其處理 血管通路照顧的品質標準 1. 計劃一個血管通路 每一個透析中心都應有自己的血管通路小組。 適合做為血管通路的手臂靜脈應妥善保存，當GFR小於30 ml/min/1.73 m2 (CKD stage 4)時，就應計畫妥當。 若是病人的腎功能惡化很快，或是糖尿病人，或是有嚴重週邊血管疾病的病人，可能要更早做血管通路的準備。 最適合保留用來做自體動靜脈瘻管(native arteriovenous fistula)的靜脈是頭靜脈(cephalic vein)。 所以，如果要抽血打針，應打在手背上。 上肢表淺靜脈 頭靜脈 cephalic vein 基底靜脈 basilic vein 2a. 血管通路的種類 Native arteriovenous fistula (AVF): 自體動靜脈瘻管 Arteriovenous graft (AVG): 人工血管 Polytetrafluoroe