手足口病护理查房-(2).pptVIP

* * 手足口病护理查房 —儿二科 孙娜 内容概要 病史汇报 辅助检查、治疗和护理 手足口病的概念 临床表现、危重病例识别 治疗、处理、预防 病史汇报 现病史： 患者陈美萱，女，1岁，主因发热3天于2017-05-27 15:29入院。神志清楚，精神反应可，呼吸平稳。足底及肛周可见数枚疱疹，周围炎性红晕。口唇无发绀，咽部充血，咽峡部可见数枚疱疹，周围炎性红晕。查体：T：37℃R：24次/分P：116次/分。颈软，无抵抗。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，心率116次/分，律齐。腹软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常存在。 5.28患儿体温仍有反复，神志清楚，精神欠佳，睡眠时易醒伴易惊，无肢体抖动，无寒战及抽搐，进食水欠佳，未吐，尿便正常。呼吸平稳。手足、肛周及双下肢散见红色丘疹，可见疱疹，周围炎性红晕。口唇无发绀，咽部充血，咽峡部可见数枚疱疹，周围炎性红晕。 5.29患儿体温38.6℃，R：50次/分，Bp105/60mmHg，神志清楚，精神欠佳，睡眠频繁易惊，频繁肢体抖动，无寒战及抽搐，进食水欠佳，未吐，尿便正常。复查血糖：6.8mmol/L，手足、肛周及双下肢散见红色丘疹，可见疱疹，周围炎性红晕。口唇无发绀，咽部充血，咽峡部可见数枚疱疹，周围炎性红晕。 5.30患儿体温仍有反复，波动在38.5℃左右，精神好转，易惊及肢体抖动较前减轻，无寒战及抽搐，时有轻咳，进食水欠佳，未吐，尿便正常。查体：T38.3℃、R 40次/分、BP 100/70mmHg，神志清楚，精神欠佳，呼吸平稳。复查血糖：5.8mmol/L手足、肛周及双下肢散见红色丘疹，未见新出皮疹。口唇无发绀，咽部充血，咽峡部疱疹较前消退，颈软，无抵抗。 5.31患儿体温波动于37-38.5℃之间，无寒战及抽搐，精神好转，易惊及肢体抖动较前减轻，偶咳，无喘憋，进食水欠佳，未吐，尿便正常。查体：T38.2℃、R 34次/分、BP 100/60mmHg，神志清楚，精神反应可，呼吸平稳。手足皮疹消退，肛周及双下肢皮疹减少，未见新出皮疹。口唇无发绀，咽部充血，咽峡部疱疹较前消退。 6.1患儿体温最高38.2℃，无寒战及抽搐，神志清楚，精神好转，易惊及肢体抖动消失，偶咳，无喘憋，进食水欠佳，未吐，尿便正常。查体：T37℃、R 30次/分、BP 95/60mmHg，呼吸平稳。手足皮疹消退，肛周及双下肢皮疹减少，未见新出皮疹。口唇无发绀，咽部充血，咽峡部疱疹较前消退，患儿住院5天，体温呈下降趋势，精神好转，易惊及肢体抖动消失， 既往史：既往体健。无“肝炎、肺结核”等传染病人接触史，无外伤、输血、中毒史。无药物、食物及其他过敏史。预防接种按计划免疫接种（具体不详）。 个人史：患儿系第1胎，第1产，孕足月顺产，出生后无窒息、缺氧史，生长发育同正常同龄儿。生后母乳喂养，6个月添加辅食，目前主食为小儿饭。 家族史：否认家族中传染性、遗传性疾病史。否认近亲结婚。父母均体健，母孕期身体健康。 治疗 遵医嘱给予隔离、监测血压。给予头孢硫脒、利巴韦林静点抗感染，开喉剑喷口腔清热解毒，甘露醇减轻脑水肿、甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎，静脉免疫球蛋白调节免疫，呋塞米减轻循环负荷及对症支持处理。 护理诊断 有传播感染的危险 — 与病毒的排出有关 口腔黏膜改变 — 与咽峡部疱疹有关 营养失调 — 低于机体需要量，与食欲差有关 有受伤的危险 — 与易惊、年龄较小有关 潜在并发症 — 神经性肺水肿、颅内压增高 家长焦虑 — 与担心患儿的病情有关 知识缺乏 — 与家长对疾病相关的 知识不了解有关 护理措施 注意休息和病房护理 注意观察病情变化 严格消毒措施 做好口腔和皮肤护理 注意饮食和安全 知识宣教 心理护理 评价 予入院第5天，患儿体温正常，未出现发热症状。 消毒隔离措施，疾病未在病区内传播。 患儿住院期间未发生并发症。 患儿住院期间未受伤。 口腔清洁卫生，黏膜完整。 患儿住院期间营养状况良好。 家属对相关知识有一定了解。 家属焦虑减轻，住院期间能 理解病情危重，积极配合诊疗 护理措施。 手足口病 概念：手足口病一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病，可由多种的肠道病毒引致，4岁以下易得。夏秋之交都有发病，5~8月是高峰期。，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。 传染源：患者和隐性感染者 传播途径：①呼吸道传播：咽喉分泌物唾液 ②接触传播：唾液、疱疹液、