内科护理学内分泌与代谢系统疾病常见症状护理.pptVIP

出版社 医学分社 内科护理学 第七章 第一节 内分泌系统疾病常见症状体征的护理 * 定义 由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。 内分泌系统结构 （1）内分泌腺 （2）弥散性神经，内分泌细胞系统 （3）组织的激素分泌细胞 人体主要的内分泌腺 下丘脑 垂体 甲状腺 内分泌胰腺 性腺 肾上腺 甲状旁腺 调节中枢 内分泌系统功能 通过分泌各种激素，调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象。 调节方式为体液调节。 最终目的是为了维持机体内环境的稳定及适应外界环境的变化。 激素的分类 1.肽类激素：如甲状旁腺素、降钙素、胰岛素等 2.氨基酸类激素：如甲状腺激素等 3.胺类激素：如肾上腺素、多巴胺、5，羟色胺等 4.类固醇激素：如糖皮质激素、盐皮质激素、性激素及维生素D3等。 重要腺体分泌的激素 下丘脑：促释放激素及抑制激素 垂体 ：腺垂体合成促激素，神经垂体储存贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素和催产素 甲状腺 ：T3，T4—维持代谢，促进生长发育 内分泌胰腺：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、胰多肽—糖代谢 性腺 ：男性分泌雄性激素，女性分泌雌激素 肾上腺： 皮质 糖皮质激素（主要为皮质醇），盐皮质激素（主要为醛固酮） 性激素（小量雄激素及微量雌激素） 髓质 肾上腺素，去甲肾上腺素 甲状旁腺：PTH—钙磷代谢 体液调节方式 内分泌（由血液传递） 旁分泌（由邻近传递） 自分泌（直接作用于自身细胞） 内分泌系统 神经系统 免疫系统 相互配合和调控 常见症状体征 身体外形的改变 1面貌异常 2体形异常 3毛发和皮肤黏膜的改变 性生活型态改变 1生殖器发育迟缓或早熟 2性欲减退或丧失 3女性月经紊乱闭经或不孕 4男性阳痿或乳房发育 面貌异常 肢端肥大症面容： 成人生长激素增多 满月脸： 糖皮质激素增多 面貌异常 甲减面容： 甲状腺激素缺乏 甲亢面容： 甲状腺激素增多 体形异常 高：身材过高指身高在正常平均值加3个标准差以上（巨人症） 矮：身材矮小指身高在正常水平平均值减3个标准差以下（呆小症/侏儒症） 胖：肥胖指实际体重超过标准体重20%以上（cushing综合征/甲减） 瘦：消瘦指实际体重低于标准体重10%以下（糖尿病/甲亢） 毛发和皮肤黏膜的改变 毛发增多：cushing综合征 毛发减少：甲状腺功能减退 皮肤色素沉着：肾上腺皮质功能减退 肾上腺皮质功能减退延伸 垂体分泌的促肾上腺皮质激素由39个氨基酸组成，其中有7个氨基酸组成的片断与促黑素细胞激素最基本的活性片断完全相同，也具有与促黑素细胞激素相似的促进皮肤色素沉着的作用。当肾上腺皮质功能受损，糖皮质激素分泌减少，减弱了对促黑素细胞激素及促肾上腺皮质激素的负反馈抑制作用，引起促黑素细胞激素和促肾上腺皮质激素过度分泌，可使皮肤变黑。 护理评估 －病史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的时间，有无伴随症状。 －身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏，有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼，甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。 －实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否变化等。 身体外改变的护理 护理诊断 －自我形象紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素有关 目标 －病人身体外形改变逐渐恢复至正常 －能建立有效的调适机制和良好的人际关系 身体外改变的护理 护理措施 －心理护理 －指导修饰技巧 －促进社交活动 护理评价－病人身体外观是否已得到改善 －能否接受身体外观改变的事实，积极配合治疗。 身体外改变的护理 出版社 医学分社 内科护理学