颅内及椎管内血管性疾病.pptVIP

点击添加副主题 自发性蛛网膜下腔出血（SAH） 临床表现 1.出血症状： 诱因：情绪激动、用力、排便、咳嗽。 头痛：突发、“雷劈样”、剧烈、恶心呕 吐 、面色苍白、全身冷汗。 精神症状：烦躁不安、意识模糊、定向力 障碍、昏迷。 脑膜刺激征： 2.脑神经损害： 一侧动眼神经麻痹多提示后交通动脉瘤。 临床表现 3.偏瘫： 病变或出血累及运动皮层及传导束。 4.视力视野障碍： 眼底检查玻璃体膜下片块状出血。 5.颅内杂音： 见于脑血管畸形。 6.低热： 血性CSF刺激。 诊 断 头部CT： 在SAH后48小时内SAH的发现率≥95%。 CTA： 可以显示动脉瘤及血管畸形。 诊 断 诊 断 腰穿 SAH最敏感的检查方法。 可有假阳性，如穿刺损伤。 ★注意： 降低脑脊液压力有可能由于跨壁压力增加而促进再出血发生。 诊 断 MRI 最初24-48小时内不敏感， 约4-7天后敏感性增加。 MRA