面瘫病病历模板.docVIP

WORD格式 编辑整理 专业知识分享 入 院 记 录 姓 名 XXX 出 生 地 四川省XX县 性 别 女/男 地 址 XX镇XX村X组 年 龄 XX岁 婚 姻 状 况 已婚 职 业 XX 入 院 时 间 201X-XX-XX XX：XX 民 族 XX 记 录 时 间 201X-XX-XX XX:XX 陈 述 者 患者本人 发 病 节 气 XX 主 诉：突发口角歪斜、眼睑闭合不全X天。 现病史：缘于X天前患者无明显诱因出现右侧（左侧）面颊、耳内、耳后处疼痛或发热，继而出现口角向左（右）歪斜或受凉后出现口角向左（右）歪斜，或有面部抽搐、面部麻木，食物留滞于右（左）齿颊间，鼓腮、吹口哨时右侧（左侧）漏气，右（左）眼睑闭合不全，右（左）眼涩、眼胀、流泪，伴或不伴听觉过敏、右侧（左侧）舌前2/3味觉减退，或伴头重如蒙、胸闷、呕吐痰涎等，发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，针灸疗效等），或未治疗及检查，症状无加重或进一步加重。今为进一步诊治而来我院，门诊以“中医：面瘫病，西医：面神经炎”入院。入院症见：口角向左（右）歪斜，食物留滞于右（左）齿颊间，鼓腮、吹口哨时右侧（左侧）漏气，右（左）眼睑闭合不全，