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大量输血相关问题
大量输血的相关问题;严重外伤;;大量输血的概念;基础知识（体液） ;基础知识（血液）;;一般输血适应证 ;病例——肿瘤;大量出血的抢救原则;;;红细胞丢失以及对症处理 ;浓缩红细胞补充量测算公式：
RBC 补充量=(Hct目标值-Hct 实际观察值) *55*体重/0.6
例：60kg 病人，术中监测Hct 为20%，预定达到30%
RBC=(30%-20%)* 55*60/0.6=550 ml;凝血因子丢失以及对症处理 ;血浆中含30%凝血因子即可保持正常凝血功能
大量输血后有微血管出血，可输注8-15 mL/kg;浓缩血小板;大量输血的方法是经多条静脉同时输血或经深静脉输血，也可使用加压输血装置;输血并发症;体温下降
免疫反应
凝血障碍
电解质、酸碱平衡紊乱
急性肺损伤、左心衰
枸缘酸钠毒性反应;体温下降
碱中毒
2，3-DPG的变化 ;输血前尽量对冷藏血进行预热（不超过40℃）
加强对患者的保温、复温
避免或减少使用储存3周以上的红???胞
实时监测血气;免疫反应;凝血障碍;病例——龟背人;急性肺损伤（ALI）;输血量：一般认为6u有可能发生
预防：大量输血应该减少血中白细胞抗体
治疗：按照ALI及ARDS治疗原则
;急性左心衰;枸缘酸钠毒性反应 ;传染病;肿瘤复发;移植物抗宿主反应(GVHR);危重病人的特点;危重病人大量输血特有并发症;
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