全国规范性护理常规神经内科系统.docVIP

第五章神经内科系统 第一节　神经内科疾病一般护理常规 一、概念 　　神经系统疾病是指神经系统和骨髓肌由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。 二、临床特点 病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽因难、呼吸衰竭等症状。 三、医疗目标 防治并发症，降低病死率。 四、护理目标 (一)防止压疮等并发症。 (二)能自我调整情绪。 (三)最大限度重返社会。 五、护理问题 (一)自理能力缺陷　　与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。 (二〉躯体移动障碍　　与瘫痪有关。 (三)感知改变　　与感觉缺失有关。 (四)清理呼吸道无效　　与呼吸肌麻痹有关。 (五〉吞咽障碍　　与神经肌肉损伤有关。 〈六)呼吸型态改变　　与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。 (七)语言沟通障碍　　与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。 (八)营养失调　　低于机体需要量　　与吞咽障碍，进食减少有关。 (九)潜在并发症　　坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。 六、专科评估 (一)意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。 (二)瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。 (三)癫瘸病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。 (四)消化道有无出血。 七、护理措施 (一)常规护理 　　1.心理护理　　关心病人，了解病人的生活、工作，消除病人对疾病的