新生儿脓毒血症早期诊断与治疗.pptxVIP

新生儿脓毒症的早期诊断及治疗; 背景：新生儿死亡（中国）;脓毒血症的历史沿革;新生儿脓毒血症的发病情况：;新生儿脓毒症的定义;新生儿被纳入儿科人群，使用与其一致的SIRS标准：包括核心温度升高（ 38.5 ℃）或降低（ 36 ℃）、心率增快、呼吸增快、外周血白细胞增高/降低或不成熟中性粒细胞比例 0.10，符合其中2项标准可诊断SIRS，但此2项指标中必须包括体温异常或白细胞改变两者之一。结合新生儿特点，共识设定了各项指标的异常值.;新生儿SIRS诊断标准中“异常”的定义;新生儿脓毒血症的诊断标准：;新生儿脓毒血症的临床表现及实验室指标：;脓毒血症的治疗：;脓毒性休克的早期目标导向治疗（EGDT）：;EGDT（early goal-dirted therapy）理论依据： 严重脓毒血症时组织低灌注或低血压的发生、发展导致氧输送不足。 EGDT的核心内容即为如何提高组织对氧的输送。通过提高心输出量和动脉血氧含量能增加对组织的氧的输送，而心输出量的的增加主要通过液体复苏达到最佳心脏负荷、正性肌力药物应用以增加心肌收缩力、升压药以达到适宜的心脏后负荷。动脉血氧含量的增加主要通过输注红细胞提高血红蛋白浓度、提供高动脉氧饱和度来达到。;EGDT目标值：;EGDT的具体实施与监测：;液体复苏（EGDT的核心内容）;第一小时内先用生理盐水20ml/kg，10-20分钟推