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国家基本药物合理使用 国家基本药物 合理使用基药 处方管理的相关规定 不合理用药案例及分析 国家基本药物制度 为减轻群众用药负担，保障群众基本用药权益和人民群众的安全用药； 维护人民健康，实现人人享有基本医疗卫生服务； 转变“以药补医”机制，推动卫生事业发展。 国家将基本药物制度作为深化医药卫生体制改革列近期五项重点工作之一 国家基本药物 基本药物概念及其内涵是什么? 1975年 WHO提出基本药物的概念 1977年 定义为公众医疗卫生需要的最重要的、基本的和不可缺少的药物 2002年 WHO修改后的基本药物概念包含定义,遴选标准及目的 国家基本药物 ＷＨＯ的定义：基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品。 我国定义：基本药物是适应基本医疗卫生需求, 剂型适宜,价格合理,能够保障供应, 公众可公平获得的药品。 国家基本药物制度 国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。 2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。 国家基本药物制度 内容 （1）完善国家基本药物目录管理。　　 （2）建立基本药物生产供应保障机制。 （3）建立基本药物集中生产配送机制。 （4）建立医疗机构基本药物配备和使用制度。 （5）强化基本药物质量保障体系。 （6）完善基本药物支付报销机制。 （7）完善基本药物的价格管理机制。 国家基本药物制度 目标 2009年基层医疗卫生机构全部配备使用基本 药物并实现零差率销售； 2011年初步建立国家基本药物制度； 2020年全面实施规范的、覆盖城乡的国家 基本药物制度。 国家基本药物制度 相关文件和规定 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 《国家基本药物目录管理办法（暂行）》 《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》 《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》 《国家基本药物处方集（基层部分）》 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 实行基本药物制度的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售（第十二条） 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例（第十三条） 无正当理由不首选国家基本药物的判定为用药不适宜处方（《医院处方点评管理规范》第18条） 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 ?医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物。 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物（第十六条） 我国历版《国家基本药物目录》发布（调整）情况表 国家基本药物目录 国家基本药物目录包括两部分：基层医疗机构配备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。 目录中的药品：适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 基层部分自2009年9月21日起施行，现行版为2012年版。 国家基本药物目录 遴选原则： 1.防治必需、安全有效、 2.价格合理、使用方便、 3.中西药并重、基本保障、 4.临床首选和基层能够配备 国家基本药物目录 目录药品包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片3部分。 化学药品和生物制品主要依据临床药理学分为25类，共317个品种；中成药主要依据功能分为6类，共203个品种；中药饮片不列具体品种，用文字表述。 国家基本药物目录 化学药品和生物制品共25类 1. 抗微生物药; 2. 抗寄生虫药; 3. 麻醉药; 4. 镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药; 5. 神经系统用药; 6. 治疗精神障碍药; 7. 心血管系统用药; 8. 呼吸系统用药; 9. 消化系统用药; 10. 泌尿系统用药; 11. 血液系统用药;12. 激素及影响内分泌药; 13. 抗变态反应药; 14. 免疫系统用药; 15. 抗肿瘤药16.维生素、矿物质类药; 17. 调节水、电解质及酸碱平衡药; 18.解毒药; 19. 生物制品; 20. 诊断用药; 21. 皮肤科用药; 22. 眼科用药; 23. 耳鼻喉科用药; 24. 妇产科用药; 25. 计划生育用药。 国家基本药物目录 内科用药; 2. 外科用药; 3. 妇科用药; 国家基本药物临床应用指南 不纳入目录遴选范围 1. 含有国家濒危野生动植物药材的； 2. 主要用于滋补保健作用、易滥用的； 3. 非临床治疗首选的； 4. 因严重不良反应,国家食品药品监督管理部门明确 规定暂停生产、