北京协和医院关于酸碱平衡.pptVIP

酸碱平衡临床判读 （1）概念复习 （2）实例分析 （3）复杂案例 （4）临床治疗 酸碱平衡 重要性 内环境重要组成部分 电解质、渗透压、生化反应、蛋白功能 体内代谢产生酸性产物 CO2 22,000mEq/日 非挥发酸 70mEq/日 调节机制： 肺、肾、缓冲系统 缓冲系统 H+ + HCO3- H2CO3 H20 + CO2 H+ + HPO4 - - H2PO4 - H+ + Pr H Pr H+ + Hb H Hb 骨骼中碳酸盐系统 [HCO3] pH = 6.1 + log 0.0301*PCO2 临床判断依据 血气分析 BG’s 血电解质Na、K、Cl Cr、BUN 尿电解质 阴离子间隙AG=Na-(Cl+HCO3) 病史、体检、CXR 血气分析 pH 7.35 - 7.45 （7.40) PaCO2 35 - 45 mmHg (40) HCO3 21 - 29 mEq/L (25) 代偿粗略折算 PaCO2 每偏离10mmHG 约造成pH偏离0.1 HCO3 每偏离5 mEq/L约造成pH偏离0.1 基本酸碱失衡 代酸 高阴离子间隙(AG14)：乳酸、尿毒症、DKA等 正常AG：腹泻、胰胆