外科护理第十三章胸部损伤病人护理.pptVIP

病 因 主要由于较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管裂伤引起。伤后伤口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不断增多，压力越来越大。 病理生理 胸膜腔内压力高于大气压 张力性气胸（高压性气胸） 3 张力性气胸（高压性气胸） 3 身体状况 症状：严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓、休克，甚至窒息 体征：皮下或纵隔气肿 由于胸膜腔内压力高于大气压，使气体经支气管、器官周围疏松结蹄组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成纵隔气肿或颈、面、胸部等处的皮下气肿。 张力性气胸（高压性气胸） 3 处理原则 急救处理：立即行胸膜腔排气减压 转运处理：“指套活瓣” 专科处理：胸膜腔闭式引流术；剖胸探查；应用抗生素 在病人转运过程中，将一橡胶手指套附扎在针头的针栓外，指套的顶端剪1㎝大小的小口，可起活瓣作用，即呼气时张开瓣口排气，吸气时瓣口闭合，防止空气进入。 了解病人的性别、年龄、体形、职业等。 护理评估 了解病人受伤时间及经过、受伤部位、暴力大小、有无恶心、呕吐等。 了解病人有无胸部手术史、服药史。 护理评估 局部 1 评估受伤时间、部位及性质； 是否有肋骨骨折、反常呼吸运动或呼吸时空气进出伤口的吸吮样音，气管是否偏移； 有无皮下气肿及颈静脉怒张等。 护理评估 全身 2 评估生命