中国重症脑血管病管理共识.pptVIP

◆目前尚缺乏证据推荐蛛网膜下腔出血的血压管理目标，建议监测血压，评估缺血性脑卒中与再出血风险及维持脑灌注压的利弊。 ◆建议将已发生动脉瘤破裂的患者收缩压控制在160mmHg以下，同时避免低血压发生，保持平均动脉压在 90mmHg以上，可使用静脉短效降压制剂降低血压 颅内压显著升高是脑静脉血栓形成的突出特点，如何进行血压管理缺乏研究，现行指南中未对此进行论述 脑静脉血栓形成 个体化管理，有待于进一步研究 重症脑血管病血压管理目标 类别 指南制定 血压目标 缺血性卒中 AHA/ASA 未推荐明确降压目标 美国神经重症协会 平均动脉压85mmHg，无明确目标 中国 无明确目标 脑出血 ESO 140/90mmHg AHA/ASA 140/90mmHg 中国 160/90mmHg 蛛网膜下腔出血 ESO 180/90mmHg,平均动脉压90mmHg AHA/ASA 140mmHg 中国 160mmHg 脑静脉血栓形成 AHA/ASA 未确定 中国 未确定 ◆体温升高 发热与神经功能预后不良有关，可诱导继发脑损伤，使病死率与残疾率增加 ◆低温治疗 低温治疗具有降低颅内压和神经保护的作用 ◆气道管理 ◆血压管理 ◆体温管理 ◆疼痛管理 ◆血糖管理 ◆血钠管理 ◆血红蛋白管理 ◆营养支持 ◆预防沉静脉血栓 ◆护理 ◆医疗伦理 ◆…… 总体管理 推荐将低温治疗作为手术治疗 （去骨