结构的正常胸部X线识别.ppt

透视下的肺 纹 理 肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，至外带基本消失。粗细多少因个体差异而明显不同 肺野的分区 为便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分为三等分，称为内、中、外带。 又分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。 肺尖 肋隔角 心隔角 肺门区 肺叶和叶间胸膜（与肺野的关系），肺段、肺小叶 水平裂 斜裂 后前位支气管造影图解 （左肺上叶） （左肺上叶） （左肺下叶） （左肺下叶） （右肺上叶） （右肺上叶） （右肺中叶） （右肺中叶） （右肺下叶） （右肺下叶） 肺 门 影 肺门影（hilar shadow）是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。 后前位上，肺门位于两肺中野内带第2～4前肋间处，左侧比右侧高1～2cm。 肺 门 影 侧位肺门 右肺门：两个部分 上部：多条动静脉构成； 下部：右下肺动脉及肺段动脉起始部构成；不超过15mm。 上下部相交所形成的夹角：肺门角，相交点为肺门点。 左肺门： 上部：主要是左肺动脉弓、左上叶支气管。 下部：主要为左下肺动脉构成。 , 纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有着重要意义。 纵隔的划区有几种，现介绍九分区法. 前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域，食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。自胸骨柄、体交界处至第4胸椎下缘连一水平线，其上为上纵隔，其下至肺门下缘（第8胸椎下缘）的水平线为中纵隔，肺门下缘以下至膈为下纵隔。 气管旁血管 主动脉结 升主动脉 纵隔正常宽度 主动脉结 主肺动脉窗 左肺动脉 膈（diaphragm） 正常位置：右高左低，约1－2cm，一般9－10后肋骨水平。 肋膈角：膈肌与胸壁之间的夹角。 心膈角： 变化：局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、胸腔积液及肺不张、肺纤维化等影响膈肌位置，腹腔内压力改变也会影响 肋膈角 胃泡 肋骨 脊椎 肩胛骨 气管 胸骨 * 胸部常用的影像学检查； X线片：三维结构—二维图像，胸部有利于X线检查 CT：横断像 MRI：任意方位成像 * 最常见的胸部X线检查：正侧位片 * 最常见的胸部X线检查：正侧位片 * 右斜裂：T5－前肋隔角 左斜裂：T4－前肋隔角后约2CM 叶间胸膜显示的条件：平行；增厚/积液 * 上、中、下野仅为描述定位而划分，不等于肺叶的定位。 * 纵隔的定义，正常表现 * 纵隔的分区 * 右斜裂：T5－前肋隔角 左斜裂：T4－前肋隔角后约2CM 叶间胸膜显示的条件：平行；增厚/积液 * 肺门的定义（构成）， 位置、大小、形态； * 相对于胸部骨骼而言，了解胸部软组织的主要目的是避免将一些正常的影像误认为病变，排除其对肺内病灶观察的影响。 结构的正常胸部X线识别 呼吸系统 methods of imaging MRI（磁共振成像） (magnetic resonance image) X-ray CT (computed tomography) X-ray X线诊断 一、 Radiological Techniques Fluoroscopy（透视） Conventional radiographs（常规照片） P-A view（后前位，posterior-anterior projection) “Face to face” X－tube X－film 左或右侧位(Left or right lateral view） A P 正位补充 病灶的形态、定位 3. 肺叶和叶间胸膜（与肺野的关系），肺段、肺小叶 水平裂 斜裂 Horizontal fissure (水平裂） Horizontal fissure(水平裂） Oblique fissure(斜裂） T4 T3T4 5. The Lung 2）the lobes and segments Left border 3arcs （四）纵隔 Mediastinum Definition and structure aortic arch (knob) (主动脉结） PA segment （肺动脉段） left ventricle （左心室） right atrium （右房） superior vena cave （上腔静脉） ascending aorta （升主动脉） Right border 2 arcs Borders in PA view Mediastinum 6 或9 divisions（分区） and contains of the each one T8 Respiration（呼吸） on expiration