胸腰椎骨折术后腹胀便秘影响因素与护理.pptVIP

病程 23/3术后第1天，患者神志清，精神可，生命体征平稳，伤口敷料干燥，无明显渗出，引流管通畅，引流出淡红色液体约5ml 。四肢活动可，感觉正常，上腹部膨隆，无压痛、反跳痛，遵医嘱给予肛管排气，可见大量气泡逸出。 24/3术后第2天，患者神志清，精神可，医生予以拔除引流管，患者诉腹胀,体温正常，大便未解，小便正常医生给予行腰部支具固定，指导其坐起行功能锻炼，密切观察。 25/3术后第3天，，患者神志清，精神可，诉背部已无明显疼痛，腹胀，肛门排气较少，小便可自解，解少量大便，加强功能锻炼,加强肠道管理。 病程 27/3患者背部已无明显疼痛，腹胀严重，口服乳果糖、腹部热敷、按摩等均无明显好转，多处予以灌肠、肛管排气，稍有缓解后，反复腹胀。请普外科会诊，查体：腹稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，多处压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动线浊音（-），肠鸣音弱，自诉腹胀。诊断：腹痛待查。会诊意见：1.可行腹部超声评估腹腔积液情况；2.灌肠；3.中医科会诊；4.观察腹部体征变化；腹壁超声未见明显腹腔积液。 28/3患者神志清，精神好，诉背部疼痛明显减轻，腹胀较前减轻，排气较少，无恶心、呕吐等不适，饮食正常，大小便可自解。查体：腹部稍膨隆，腹壁压痛，无明显反跳痛，下肢各关节活动好，感觉正常。复查血常规示：Hb84g/L，考虑术后伤口内慢性渗血，嘱患者加强营养，继续密切观察，必要时输血治疗。嘱患者流