新生儿脑损伤亚低温治疗.pptVIP

全球6大亚低温RCT研究临床资料 18-24月龄死亡和严重伤残联合发生率 18-24月龄病死率 18-24月龄严重伤残发生率 亚低温治疗HIE不良反应分析 低温组与对照组6～7岁神经发育结局 低温组与对照组MRI发现Bonifacio SI ，et al. J Pediatr 2011;158:360-5 新生儿HIE循证治疗指南推荐亚低温治疗足月儿中重度HIE 2010年美国儿科学会和心脏协会对新生儿复苏后低温疗法推荐 亚低温的神经保护机制 降低脑细胞代谢：脑温下降1oC，脑代谢率降低7% 降低细胞毒素的大量聚集（自由基、兴奋性氨基酸、炎症介质……） 抗细胞凋亡:亚低温可减少新生鼠神经前体细胞凋亡，并增加其向神经元分化 亚低温疗效的决定因素 亚低温治疗的开始时间－时间窗 亚低温治疗持续时间－疗程 亚低温治疗的降温幅度 亚低温治疗的降温方式－头部、全身 亚低温疗法的降温程度：33～34 ℃ 温度越低，对脑损伤保护作用越好, 对机体各脏器的影响越大 脑保护和副作用之间存在清楚的界限温度 采用的温度应综合考虑脑保护作用和低体温不良反应 低温对各脏器功能影响 心血管：延迟心内传导、窦性心动过缓、QT间期延长、室性心律失常，降低心输出量和低血压 肺功能：减少肺表面活性物质产生，增加肺血管阻力、引起肺动脉高压、肺出血 血液系统： 体温下降1℃，血粘滞度上升2％，引