中医骨伤科学总论-周忠民.pptVIP

1995年山东广饶傅家大汶口文化遗址出土一具距今5000年的人类骨骼。颅骨右侧顶骨有圆洞，周围有组织修复迹象―开颅手术。 神农 “神农尝百草，日遇七十毒”， 原始农业发明者。教人开垦土地，播种五谷，带动原始社会后期由渔猎畜牧向农业经济转变发展， 三皇之一“炎帝”。 旧时药铺常挂其画像，浓眉大眼、笑容可掬、腰围树叶、手执草药就是“神农氏”。 目的与要求 了解损伤的分类及意义 熟悉损伤的病因（内因与外因的关系） 掌握外力因素的致病特点 了解损伤与五脏的关系 了解损伤与津液的关系 学习重点与难点 外力因素的致病特点 损伤中肝肾与筋骨的关系 损伤中气血病理变化 讲课形式：面授结合自学 第一节　损伤的分类 损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应 对疾病（症候群）进行分类：是进入临床思维的第一步 第一节　损伤分类 按损伤部位分类　 按损伤性质分类 按受伤时间分类 按受伤部位破损的时间分类 按受伤程度分类 按受伤职业特点分类 按照致伤因素的理化性质分类 分为外伤和内伤 外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤。可根据受伤的部位分为骨折、脱位与筋伤 内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱 第一节　损伤分类 按损伤部位分类　 按损伤性质分类 按受伤时间分类 按受伤部位破损的时间分类 按受伤程度分类 按受伤职业特点分类 按照致伤因素的理化性质分类 分为急性损伤与慢性劳损 急性损伤是指由于急骤的暴力所引起的损伤 慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正确而使外力长期累积作用于人体所致的病症 第一节　损伤分类 按损伤部位分类　 按损伤性质分类 按受伤时间分类 按受伤部位破损的时间分类 按受伤程度分类 按受伤职业特点分类 按照致伤因素的理化性质分类 分为新伤与陈伤 新伤是指近期(2—3周以内)的损伤，或发病后立即就诊者 陈伤又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者 第一节　损伤分类 按损伤部位分类　 按损伤性质分类 按受伤时间分类 按受伤部位破损的时间分类 按受伤程度分类 按受伤职业特点分类 按照致伤因素的理化性质分类 分为闭合性与开放性损伤 闭合性损伤是指受钝性暴力损伤而外部无创口者 开放性损伤是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织与外界环境沟通者 皮肤破损，外邪可以从伤口侵入，发生感染 第一节　损伤分类 按损伤部位分类　 按损伤性质分类 按受伤时间分类 按受伤部位破损的时间分类 按受伤程度分类 按受伤职业特点分类 按照致伤因素的理化性质分类 按受伤的程度不同可分为轻伤与重伤 损伤的严重程度取决于致伤因素的性质、强度，作用时间的长短，受伤的部位及其面积的大小、深度等 第一节　损伤分类 按损伤部位分类　 按损伤性质分类 按受伤时间分类 按受伤部位破损的时间分类 按受伤程度分类 按受伤职业特点分类 按照致伤因素的理化性质分类 根据患者的职业特点可分为生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤和运动损伤等 运动员及舞蹈、杂技、武打演员容易发生各种运动损伤 经常卧床颈部过度屈曲看书、长期低头工作者容易患颈椎病 第一节　损伤分类 按损伤部位分类　 按损伤性质分类 按受伤时间分类 按受伤部位破损的时间分类 按受伤程度分类 按受伤职业特点分类 按照致伤因素的理化性质分类 根据致伤因素的性质可分为物理损伤、化学损伤和生物损伤等。 物理损伤包括外力、高热、冷冻、电流等 中医伤科学研究的对象主要是外力因素引起的损伤 第二节　损伤的病因 损伤的病因是指引起人体损伤发病的原因，或称为损伤的致病因素 掌握骨、关节及其周围筋肉损伤的病因，才能循因辨证，审因论治，对损伤的性质和程度做出正确的估计，对损伤的治疗和预后有着重要的指导意义 损伤的病因－外因 损伤外因是指外界因素作用于人体而引起的损伤，主要是外力的伤害 与邪毒感染、外感六淫等也有关系 （一）外力因素 直接暴力：在外力直接作用部位（挫伤、骨折） 间接暴力：在远离外力作用的部位（如传达暴力、扭转暴力可引起相应部位的骨折、脱位） 肌肉过度强烈收缩：（如跌仆时股四头肌强烈收缩引起的髌骨骨折） 持续劳损：长时间劳损或姿势不正确，使肢体某部位之筋骨受到持续或反复多次的慢性牵拉、摩擦等　 （二）外感六淫 风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，若太过或不及，引起人体发病者，称之为“六淫” 外感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不利 《伤科补要》曰：“感冒风寒，以患失颈，头不能转。”说明感受风寒湿邪还可致失枕等疾患 （三）邪毒感染 外伤后再感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而人，郁而化热，热盛肉腐，附骨成脓，脓毒不泄，蚀筋破骨，则可引