大黄对烫伤后脓毒症大鼠糖皮质激素受体表达和外周血淋巴细.PDFVIP

· 186 · 中国中西医结合急救杂志 20 14 年5 月第21 卷第3 期 Chin J TCM WM Crit Care ，May 20 14 ，Vol.21，No.3 ·论著 · 大黄对烫伤后脓毒症大鼠糖皮质激素受体表达 和外周血淋巴细胞的影响 1 2 3 3 3 （1. 浙江省东阳市人民医院急诊科，浙江 东阳 322103 ； 2. 武汉大学人民医院重症医学科，湖北 武汉 430060 ；3. 第二军医大学附属长征医院ICU ，上海 200003 ） 【摘 要】 目的 探讨大黄对烫伤后脓毒症大鼠糖皮质激素受体（GR ）和外周血淋巴细胞的影响。 方法 将66 只健康雄性SD 大鼠按随机数字表法分为假手术对照组（18 只）、脓毒症模型组（24 只）和大黄治 疗组（24 只）；每组再分为12、 24 和72 h 3 个亚组。用沸水造成大鼠背部体表面积30% 的深Ⅲ度烫伤，12 h 后腹腔注射5 mg/kg 的内毒素复制脓毒症模型。大黄治疗组于脓毒症制模成功后即刻用50 mg/kg 的大黄溶于 1 mL 的生理盐水经胃管灌入；假手术对照组和脓毒症模型组以等量生理盐水代替大黄灌胃。检测各组大鼠外 周血白细胞GR 结合容量和肝细胞GR 结合活性的变化；采流式细胞仪检测各组大鼠外周血CD4+ 、CD8+ 细胞 及CD4+/CD8+ 比值。结果 脓毒症模型组大鼠外周血白细胞GR 结合容量和肝细胞GR 结合活性均较假手术 对照组明显降低，且随时间延长呈进一步下降趋势；大黄干预后随时间延长上述指标呈上升趋势，且均明显高 于同期脓毒症模型组 〔12、 24 、 72 h 白细胞GR 结合容量（位点/ 细胞）：1 515.38 ±300.44 、 1 859.63 ±258.26、 1 890.50 ±307.88 比1 122.63 ±225.39、 1 008.88 ±150.41、 724.38 ±91.19 ， 肝细胞GR 结合活性（fmol/mg ）：210.19 ± 26.26、 258.0 1 ±20.98、 283.38 ±38.21 比153.11 ±30.07 、 129.83 ±26.89、 94.08 ±14.30 ，均P ＜0.0 1〕。脓毒症模 型组 12 h 、 24 h CD4+ 、CD8+ 均较假手术对照组同期有不同程度下降，24 h 与假手术对照组同期比较差异有 统计学意义（P ＜0.0 1 和P ＜0.05 ）；各时相间点CD4+/CD8+ 比值亦有明显下降，其中24 h 、 72 h 与假手术对照 组同期比较差异均有统计学意义（均P ＜0.0 1）。大黄治疗组各时间点CD4+ + + 和CD4 /CD8 比值均有不同程度 升高，其中24 h 、 72 h CD4+/CD8+ 比值与脓毒症模型组同期比较差异有统计学意义（1.58 ±0.69、 1.56 ±0.49 比 1.02 ±0.4 1、 1.0 1 ±1.68 ，均P ＜0.0 1）。结论 大黄能调节脓毒症大鼠外周血白细胞GR 结合容量和肝细胞GR 结合活性，通过影响外周血淋巴细胞数量，改善脓毒症免疫功能紊乱。 【关键词】 大黄； 脓毒症； 细胞免疫； 糖皮质激素受体 The effect