脑干占位性病变围手术期护理.pptVIP

脑干占位性病变的围手术期护理 神外三 郑今兰 一 、脑干的概念 脑干，是由中脑、脑桥和延髓三部分组成。中脑介于脑桥与间脑之间，通过小脑幕切迹。脑桥和延髓卧于斜坡上，其背面为小脑 延髓、脑桥和小脑之间的空腔为四脑室。 中脑导水管：中脑室腔为中脑导水管。 三、十二对颅神经解剖及临床的意义 动眼神经：从中脑的脚间窝出脑。损伤后表现；瞳孔对光反射迟钝或消失、眼睑下垂。 滑车神经：起自中脑。损伤后表现；俯视时出现内斜视和复视。 三叉神经：在脑桥与小脑中脚交界处入脑。损伤后表现；感觉及咀嚼功能障碍、角膜消失。 外展神经：延髓脑桥沟中部出脑。损伤后外直肌瘫痪，眼内斜视，产生复视。 面神经：起自桥脑面神经核。损伤：失去表情，眼睑闭合不全，口角偏向健侧，舌前2/3味觉丧失。 三、十二对颅神经解剖及临床的意义 前庭窝神经：由前庭神经和窝神经组成，前庭窝神经自延髓脑桥沟外侧入脑。损伤：耳聋和前庭的平衡功能障碍，部分损伤时由于前庭神经受刺激可出现眩晕、眼球震颤和自主神经功能障碍如呕吐等。 舌咽神经：自延髓橄榄后沟出脑。损伤：舌后1/3感觉他味觉丧失，咽反射消失，呕吐反射消失，吞咽困难，悬雍垂偏向健侧，腮腺分泌障碍。 迷走神经：延髓橄榄后沟，舌咽神经下出脑。迷走神经主干损伤可出现心室过速，恶心呕吐，呼吸困难。由于咽喉肌瘫痪和咽喉感觉障碍，可出现发音困难，声音嘶哑、咳嗽、吞咽障碍。 三、十二对