脑出血微创治疗提要.pptVIP

高血压脑出血微创治疗提要 广东省第二人民医院神经外科 李志超 李明耀  第一部分 全程治疗原则 一、必须坚持三条治疗原则 ㈠ 处理血肿时，应注意保持颅内压平稳过度，忌颅内压勿高勿低，大起大落。 ㈡ 控制和降低血压应缓和适度，让血压保持平稳，忌大起大落，影响脑血流灌注。 ㈢ 努力维持体内环境恒定，忌血钾、血钠、血糖过高过低；忌过度脱水而出现脱水热；忌血色素、红血球过高，血液浓缩；忌短期内输入液体过多；根据24小时尿量，颅内压情况，合理使用脱水剂和调整每日补液量。 二 、 三大致死因素和十大并发症 ㈠ 三大致死因素 A. 颅内继续出血或再出血；B.急性脑水肿或脑肿胀；C.感染(肺部早期细菌性感染，中后期霉菌感染，泌尿系感染，颅内及伤口感染，深静脉插管感染)。 提示：治疗上应始终针对这三大环节，进行对症治疗。 ㈡ 十大并发症 A.中枢性高热；B.癫痫大发作；C.肺炎；D.胃肠道出血；E.水电平衡紊乱