外科护理学第23章常见四肢骨折.pptVIP

思考题 五、股骨干骨折 定义 股骨干骨折（fracture of the femoral shaft ） ： 指股骨小转子以下、股骨裸以上部位的骨 折，约占所有类型骨折的6%，多见于青壮年。 病因和类型 多由强大的直接或间接暴力造成。直接暴力引起股骨横断或粉碎性骨折，间接暴力引起股骨的斜形或螺旋形骨折。 股骨上1/3骨折近段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌外旋肌群的作用，而属曲、外旋、外展；远段则受内收肌群的牵引而向后上移位〕 股骨中1/3骨折骨折端移位无一定规律性，视暴力方向而定，有成角畸形。 股骨下1/3骨折远段受胖肠肌的牵拉向后移位，有时压迫或损伤胭动脉、腓总神经；近段内收向前移位。 临床表现 典型表现 股骨干骨折时可伴有血管损伤、大量出血，病人可出现休克症状。 骨折肢体肿胀，远端异常扭曲。 中下1/3骨折应注意检查肢体远端血运、皮肤感觉和运动功能。 局部疼痛 活动障碍 反常活动 骨擦音 实验室及其他检查 X线检查可明确骨折部位、类型及移位情况 。 治疗要点 牵引、固定3岁以内儿童，一般用垂直悬吊皮牵引，将两下肢向上悬吊，牵引重量以能使臀部稍稍悬离床面为宜。骨牵引适用于成人各类型骨折的术前固定和复位。 复位固定 切开复位内固定适用于非手术治疗失败、伴有多发损伤或血管神经损伤者。中、上段横断骨折可用髓内针或