多排螺旋ct在冠脉应用.pptVIP

血管重构：指动脉粥样硬化病变导致冠状动脉管壁结构及血管内腔的变化 正性重构，管壁增厚但管腔扩张，狭窄不明显 负性重构，管壁增厚致管腔狭窄 扩张性病变，冠脉直径＞7mm或超过邻近节段直径的50％称为瘤样扩张 男，45，支架术后1年 箭头指分别为MSCT、冠状动脉造影、血管内超声见支架后软斑块导致的狭窄 软斑块与钙化斑块并存 软斑块造成管腔狭窄 病变范围 局限性狭窄，长度＜10mm的狭窄 节段性狭窄，长度在10～20mm之间的狭窄 弥漫性狭窄，长度＞20mm的狭窄 狭窄判断 需要至少两个相互垂直的断面（横断面与长轴位）综合判断狭窄程度 直径狭窄 面积狭窄 50％ 75% 70% 90% 90% 99% 狭窄意义 直径狭窄＞50%为MDCT显著狭窄的标准，为是否需要进一步冠造及治疗的判定标准 CT虽可诊断冠心病，却难以判断狭窄程度是否到了需要血运重建的地步，只有建议进一步冠造 管腔狭窄程度 直径狭窄程度 MDCT结论 无狭窄 0 正常 轻度狭窄 ＜50% 冠状动脉粥样硬化 中度狭窄 50%～70% 重度狭窄 ＞75% 冠心病 次