临床试验室-移植前遗传筛查.PDF

临床实验室 1 标本采集 1.1 血液检验标本采集方法 1.1.1 血液检验标本分为全血、血浆、血清等。全血标本主要用于临床血液学检查,例如血 细胞计数和分类、形态学检查等；血浆标本适合内分泌激素、血栓和止血检测血清 标本多适合于临床化学和免疫学的检测。 1.1.2 按照血标本采集部位的不同，分为静脉血、动脉血和毛细血管血三种。绝大多数检 查采用静脉血,少数检查如血气分析、乳酸和丙酮酸测定等需要采集动脉血，毛细血 管血主要用于各种微量法检查或大规模普查。 1.1.3 静脉血是最常用的实验室检查标本，真空采血法是最好的静脉血采集技术。基本原 理是将双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，有回血后将另一端插入真空试管 内，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液 外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头 盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和检测用途，可根据需要选择相应的盛血试 管。 1.2静脉血采集方法、注意事项和采集样品所用材料的安全处置 1.2.1 止血带或压脉器：采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长, 以不超过 40 秒为 宜，否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果,如乳酸升高、pH 值降低、K+ 、Ca2+ 、肌酸激酶升高等。 1.2.2 采血时间与部位：大多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉血应尽可能避免在输 液同时取血,输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血 糖和电解质。 1.2.3 避免溶血、杂质污染：采血器具必须无菌、干燥、洁净．避免特别用力抽吸和推注、 避免化学污染和细菌污染引起的溶血。因为红细胞的某些成分与血清(浆)不同，样本 溶血可使红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。 1.2.4 血样的采集：血样要求在每一天的同一时间采集，理想的时间是早晨 7：00 到 8 ： 00，尤其是监测为目的时，更要保证标本采集时间的统一。最后一次食物和液体摄 入应在前一天下午 6：00 到 7：00 (急诊检验例外)。血样采集应在不服药期间，如在 早晨服药前。血样采集时，患者应仰卧位，采血点应在同一静脉区，通常为手臂静 脉。 1.2.5 标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。当取血不顺利时,切忌在同一处反 复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。 1.2.6 采集血培养标本时应先注射厌氧瓶，尽量减少接触空气时间。 1.2.7 采集样品所用材料的安全处置：使用后的采血针、注射器针头等锐器物应当直接放 入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行安全处置,禁止对使用后的一次性针头复帽, 禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器物;注射器针筒、棉签等其他医疗废物 放入黄色医疗废物袋中，医疗废物和生活垃圾分类收集存放。消毒毁形后的医疗废 物必须交给指定的医疗废物处理厂，不得擅自废弃。 1.3 临床化学/免疫检验标本 1.3.1 临床化学/免疫检验多用非抗凝血标本,最好使用真空负压采血管。 1.3.2 标本采集主要注意事项有 1.3.2.1 化学项目大多数需要空腹采静脉血，多个单项化学检测项目组合检验时一般可 采 l 管血； 1.3.2.2 采血量视检查项目多少不同而异，通常为 1.0～2 .0ml； 1.3.2.3 多个组合检测项目同时采血时应按下列顺序采血： 血培养    无添加剂管    凝血管    有添加剂管 1.3.2.4 有添加剂管的顺序为：橼酸盐管    肝素管      EDTA 管    草酸盐／氟化钠管 1.3.2.5 不论是抗凝血还是非抗凝血，为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间，血液 标本收集后，须尽可能早地将血清或血浆从全血中分离出来，避免由此而影响 检验结果的准确性。从血液标本采集开始，必须在 2h 内将全血处理为血清或血 浆。 1.3.2.6 血清(非抗凝血)：采血后标本于 22～25℃(室温)15～30min 后可自