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隔离技术 一、隔离的基本知识 隔离的概念：隔离是将传染源传播者（传染病人和带菌者）和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，借以达到控制传染源，切断传染途径，同时保护易感人群免受感染的目的。 对高度易感者采取的隔离称为保护性隔离，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等。 隔离区域的设置和划分 隔离区域的设置：传染病区与普通病区分开并远离食堂、水源和其它公共场所，相邻病区楼房相隔大约30m，侧面防护距离为10m，以防止空气对流传播。病区设有多个出入口，以便工作人员与患者分门进出。病区配备必要的卫生、消毒设备。 隔离单位： 以患者为单位； 以病室为单位。 清洁区与污染区的划分： 清洁区 未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治 疗室、配餐室、更衣室库房值班室等工作人员使 用的场所。 要求：患者及患者接触过的物品不得进入清 洁区；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离 衣及鞋方可进入清洁区。 半污染区 有可能被病原微生物污染的区域。如内走廊、检 验室、消毒室等。 要求：患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊 时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。 污染区 患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。 如病房、厕所、浴室等 要求：污染物的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣鞋，并消毒双手 二、隔离原则 （一）一般消毒隔离 ※ 工作人员 进入隔离单位穿隔离衣、戴口罩、 帽子，备齐用物，在规定的范围内活动，每接触一位病人或污染物品后必须消毒双手。 ※隔离单位 病床和病室门前悬挂隔离标志，门口设置擦鞋垫及泡手的消毒液。 病室、空气消毒用紫外线照射或消毒 液喷雾每日一次；病床及床旁桌椅每日用消毒液擦拭。 ※隔离操作 穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐，各种护理操作按计划集中执行 严格执行隔离技术 ※用物消毒处理 患者的用物、信件等须消毒后送出； 呕吐物、分泌物、排泄物及各种引流物按规定消毒后处理 患者接触过的医疗器械应按规定消毒 不宜消毒的物品（如手表等）可用纸或布保护 需送出处理的物品、污物袋应有明显的标志 ※患者教育 向病人及探视者作健康教育 解释有关知识，使其自觉遵守隔离要求 满足患者的心理需要，尽力解除患者的恐惧感和因被隔离而产生的孤独、悲观等不良心理反应。 ※ 隔离的解除 传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已过隔离 期，医生开出医嘱后方可解除隔离。 （二）终末消毒处理 终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所 住病室、用物和医疗器械的消毒。 患者的终末处理： 病室的终末处理： 三、隔离种类 严密隔离 对象：传染性强、死亡率高的烈性传染病，如：霍乱、鼠疫 隔离措施： 患者住单间，禁止走出病室、禁止探视 室外挂醒目标志，通向走廊的门窗须关闭 接触患者时，必须穿隔离衣、鞋、戴口罩、帽子，必要时戴手套 严格消毒措施 空气、地面、物品、排泄物等 呼吸道隔离 对象：通过空气中气溶胶传播的传染病，如：流感、流脑、麻疹 隔离措施 同种患者同住一室，通向走廊的门窗关闭 接触患者必须戴口罩 室内空气消毒、口鼻分泌物严格消毒 肠道隔离 对象：通过粪－口传播的传染病，如：伤寒、菌痢、甲肝等 隔离措施 不同病种最好分室居住，或做好床边隔离 接触病人穿隔离衣、消毒双手 病室应有防蝇、防蟑螂设备 患者的食具、便器专用，并严格消毒，剩余食物及排泄物均应消毒后排放 接触隔离 对象：经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如：破伤风、气性坏疽 隔离措施 患者住单间，不接触他人 接触患者穿隔离衣，戴手套，如手有破损，避免护理此患者 患者接触过的一切物品均应：灭菌－清洁－消毒、灭菌 伤口敷料应焚烧 血液－体液隔离 对象：经血液、体液传播的疾病，如：乙肝、艾滋 病、梅毒 隔离措施 同种病人可同住，但卫生处理差或出血者应住单间 防止血溅，可能接触血液、体液时穿隔离衣、戴手套、护目镜，注意洗手 被血液污染的物品应装入标记污染袋，送出销毁或消毒处理 血液污染的室内表面物品，立即用5.25％氯酸钠溶液消毒 昆虫隔离 对象：由昆虫传播的疾病，如：乙型脑炎、疟疾 隔离措施 针对传播的昆虫媒介，作相应的灭虫处理 保护性隔离 对象：抵抗力低、极易感染者，如：烧伤、白血病、早产儿、脏器移植隔离措施反向隔离：（？） 四、隔离技术操作 （一）口罩的使用 （二）手的消毒 卫生洗手法 适用于各种操作前后的清洁双手 方法：涂洗手液