神外2：急性脑血管病病人护理查房--张利欢.pptVIP

急性脑血管病病人的护理 兰州大学护理专业 张利欢 急性脑血管病 定义 急性脑血管病 一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡，临床上又称脑血管意外。 辅助检查 处理原则 案例介绍 案例介绍 护理程序 诊断 评估 护理诊断/问题 护理诊断/问题 护理计划 预期目标！！！ 杜绝并发症、促进康复、增进舒适！ 护理措施 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症的观察与护理 颅内压增高 颅内出血、脑疝 下肢深静脉血栓预防 有导管脱出的危险 偏瘫护理 效果评价 对该病人通 过应用整体护理的程序实施安全有效的护理措施后，病人未出现护理相关并发症，病人意识转清，情绪稳定，家属及社会支持系统良好。 患者现况 病人目前意识朦胧；双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm,对光反应灵敏；颅压在5-20mmHg范围内波动，复查ct示颅内血肿明显减少；胸部ct示双下肺感染较前好转；头部敷料干燥无渗湿；气管切开处无渗血；尿管通畅，未发生尿路感染。 现存护理问题 疑惑与收获 Thank You! 使用气压治疗仪进行下肢治疗每日两次，每次15-20min。磁疗每日两次，每次20min,定时进行肢体的被动运动和功能位的放置、促进康复。 1.肢体功能障碍 2.肺部感染 3.