动脉压迫止血器用于经股动脉行冠状动脉造影术后的效果观察.docVIP

动脉压迫止血器用于经股动脉行冠状动脉造影术后的效果观察 动脉压迫止血器用于经股动脉行冠状动脉 造影术后的效果观察 护理与康复2010年5月第9卷第5期 动脉压迫止血器用于经股动脉行冠状动脉造影术后的效果观察 罗小红,倪水妹,叶家薇 (湖州市第一人民医院,浙江湖州313000) 摘要:目的探讨经股动脉行冠状动脉造影术后安全有效的止血方法.方法将158例患者按造影日单双号分两组, 观察组82例用动脉压迫止血器止血,对照组76例用人工按压与沙袋加压止血.结果观察组患者造影术后活动时间早,并 发症发生率低,且患者舒适度高.结论冠状动脉造影术后股动脉用动脉压迫止血器止血优于人工按压与沙袋加压止血. 关键词:冠状动脉造影术;股动脉;止血;动脉压迫止血器;人工按压;沙袋加压 中图分类号:R473.5文献标识码iB文章编号:1671--9875(2010)05--0403--02 冠状动脉造影术常用于冠心病诊断,经股动 脉实施冠状动脉造影因穿刺成功率高而成为最常 用的途径L1],有效压迫止血是检查中的一个关键步 骤,可以减少术后并发症.临床常采用人工按压 与沙袋加压压迫止血,但存在按压压力不均匀,稳 定性差,沙袋容易移动等缺点.2007年10月至 2008年12月,本院心内科应用动脉压迫止血器进 行股动脉穿刺点的压迫止血,并与传统压迫止血 法进行比较.现将结果报告如下. 1对象与方法 1.1对象本组158例,男105例,女53例;年龄 27~81岁,平均年龄57.7岁;体重43~92kg,平 均67.5kg;伴有高血压62例,高血脂41例,心律 失常28例,排除糖尿病及出血性疾病;术前抗凝予 阿司匹林负荷量300mg,100mg/d和氯吡格雷负 荷量300mg,75mg/d.将158例患者按造影日单 双号分为观察组82例,对照组76例,两组患者性 别,年龄,体重,基础疾病及用药等比较,差异无统 计学意义. 1.2压迫止血方法 1.2.1观察组采用动脉压迫止血器止血,按照 该说明书操作.工作人员2人,1人观察患者足背 动脉搏动,然后确认动脉穿刺处,将动脉鞘退出 1,2cm,在体表用无菌纱布覆盖,另1人用胶带 固定无菌纱布并围绕股部顺势箍紧并粘牢;第1人 顺时针旋转螺旋手柄6圈左右,通过压板增加对 穿刺点的压力,确认动脉压迫止血器固定准确稳 定,如感觉不稳定,继续顺时针旋转螺旋手柄加压 直至稳定,然后拔除动脉鞘,调节螺旋手柄加压至 目测穿刺点不渗血,第2人检查足背动脉搏动,应 作者简介:罗小红(1968一),女,大专,主管护师,护士长 收稿日期:20O9,O9—17 为略减弱不消失.应用动脉压迫止血器止血后每 隔2h松解1次,逆时针旋转螺旋手柄半圈,以不 出现出血或血肿为原则,术后6h解除压迫. 1.2.2对照组操作者用左手食指,中指及无名 指在穿刺点上方1cm股动脉搏动明显处逐渐加 压,同时右手拔出鞘管,人工压迫30min左右,至 穿刺点无出血后加盖纱布,阔胶布固定,弹力绷带 加压包扎,1沙袋压迫穿刺部位6h. 1.3评价指标观察患者创口渗血,血肿,皮肤 受损,迷走反应,术后活动开始时间及下肢肿胀等 情况;询问患者有无不适症状,如腰背酸痛,腹胀 及失眠等. 1.4统计学方法所获数据输入SPSS10.0统 计软件进行数据处理,采用描述性研究和检验. 2结果 2.1两组患者术后活动开始时间比较观察组 术后1,4h床上活动,5,10h下床活动;对照组 术后6,12h床上活动,13~24h下床活动. 2.2两组患者并发症发生比较见表1. 表1两组患者并发症发生比较(例.%J 2.3两组患者不适症状发生比较见表2. 表2两组患者不适症状发生比较(例,%) 3讨论 传统压迫止血法存在较多缺点,不仅费时费 力,压力不均匀,且医护人员操作熟练程度及应对 能力有差异,沙袋又易移位,压力不能根据个体情 况而控制,创口易出血或形成血肿[2剐;患者常担 心沙袋滑落而精神紧张,影响休息与睡眠__4;制动 时间较长,患者长时间平卧位会引起腰背酸痛,肠 蠕动减慢而有腹胀,下肢血液循环受影响,使肢端 肿胀发麻不适l5],有报道卧床时间长短与腹胀,排 尿困难等呈正相关[6].动脉压迫止血器能弥补上 述缺点,根据患者具体情况调节压力,均匀施压, 并且省时省力,在减少血管并发症和提高患者舒 适度方面有优势,但经济费用较传统压迫法大. 本研究显示观察组患者出现各种并发症及不适症 护理与康复2010年5月第9卷第5期 状较对照组少,床上活动及下床时间早,说明应用动脉压迫止血器止血优于传统压迫止血法. 参考文献: El}李海燕,李晓霞,马丹丹.两种路径行冠状动脉造影术后患者 舒适度和局部并发症的对比EJ].护理,2006,13(2):7