基护教研室课程192 病情观察及危重病人抢救.pptVIP

人生难免天灾人祸，当遇到危重患者需要抢救的时候，我们该怎么做？ 1．熟悉抢救工作的管理和抢救设备 2．掌握心肺复苏的定义、心肺骤停的判断标准及心肺复苏的操作方法 掌握洗胃的目的、适应症、禁忌症及方法 掌握人工呼吸机的操作方法及注意事项 二、抢救工作的组织管理 建立责任明确的系统组织结构 制定抢救方案 制定抢救护理计划 做好抢救的记录及查对 参与医生的会诊和病例讨论 严格执行“五定” 严格执行交接班 五 定 定数量品种 定点安置 定人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修 三、抢救设备管理 抢救室 1、常用急救药品 四、常用抢救技术 心肺复苏 氧气吸入 吸痰法 洗胃法 人工呼吸机的使用 心肺复苏 心肺复苏是指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 心肺复苏 1.开放气道（airway,A） 2.人工呼吸（breathing,B） 3.胸外心脏按压（circulation，C） 立即实施心、肺复苏术 保护重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。 1.患者心跳、呼吸骤停的判断 突然意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或紫绀 心尖搏动及心音消失、心电图检查 伤口不出血 心源性心搏骤停 冠状动脉粥样硬化性心脏病、 心肌病变、主动脉疾病 非心源性心搏骤停 呼吸停止、严重的电解质与酸碱平衡失调、药物中毒或过敏、电击、雷击或溺水、麻醉和手术意外等等 患者心跳、呼吸恢复 大动作可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上 面色、口唇、甲床等色泽转为红润 散大的瞳孔出现缩小 意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎 有尿 心电图波形有改变 治疗盘内放血压计、听诊器 必要时备心脏按压板、踏脚凳 （1）呼救 （2）心前区叩击 （3）开放气道 （4）人工呼吸 （5）胸外心脏按压 （6）人工呼吸与胸外心脏按压同时进行 （7）观察心肺复苏是否有效 洗胃法是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 解毒 减轻胃粘膜水肿 手术或某些检查前的准备 非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类及生物碱等中毒。 患者中毒情况：如中毒时间、途径、服毒量、毒物性质 患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，鼻腔粘膜状况及活动能力 患者对洗胃的心理状态及合作程度 1.目标/评价标准 患者理解洗胃目的，愿意接受并主动配合，并且达到目的。 患者心身痛苦减轻，康复信心增强。 2.用物准备：洗胃用具一套、电动吸引器、洗胃机等。 3.常用洗胃溶液 备齐用物携至床旁 核对并解释 选取合适体位 洗胃 观察 洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸，处理用物 记录 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救，及麻醉期间的呼吸管理。 患者有无自主呼吸及呼吸型态 患者意识、脉搏、血压、血气分析等情况。 简易呼吸器 人工呼吸机 氧气装置 备齐用物携至床旁 核对并解释 辅助呼吸 1.名词解释： 心肺复苏 洗胃法 2、请说出心跳、呼吸骤停的判断标准包括哪些？ 3、洗胃法的目的包括哪些？ 1.崔焱主编.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2002 2.殷磊主编.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1998 3.白继荣主编.护理学基础.北京：北京医科大学中国协合医科大学联合出版社，1997 4.张景龙主编.北京：人民卫生出版社，2000 洗胃法 （gastric lavage） 洗胃法 【目的】 洗胃法 【适应症】 强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食道静脉曲张、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等。 【禁忌症】 洗胃法 【评估】 洗胃法 【计划】 洗胃法 【用物准备】 【实施】 （the use of artificial respirator） 人工呼吸机的使用 维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症 【适用于】 【目的】 人工呼吸机的使用 【评估】 患者呼吸道保持通畅 患者能维持有效的呼吸，循环得以支持。 【计划】 人工呼吸机的使用 【用物准备】 【实施】 简易呼吸器 人工呼吸机 危重患者的抢救： 抢救的管理与设备 常用抢救技术 心肺复苏 ※ 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 ※ 人工呼吸机的使用 ※ 参 考 书 籍 * * * 怀化医学高等专科学校护理系 危重患者的抢救： 抢救的管理与设备 常用抢救技术 第二节 危重患者的抢救 一、危重病人的定义 三、抢救设备 四、常用抢救技术 二、抢救工作的管理 一、危重患者的含义 危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。