高危药品管理(2018).ppt

* 建立高危药品管理制度 定期修订完善 1.新药引进高危药品时，须经过充分论证，引进后应及时将高危药品信息告知临床科室和护理单元，每年修订高危药品目录； 2.除抢救药品外，病区原则上不存放高危药品，如确实需要，根据本科室用药情况提出拟定备用高危药品品种、规格、数量的申请，经审核批准，并在药学部备案后，按照固定基数备用； 原则：备用药品的品种、规格、数量适宜，符合本病区临床需要； 可备可不备的～不备！增加管理负担！多余药品退回药房； * 提 纲 高危药品引起的典型案例 01 高危药品目录的制定 03 高危药品的概念、特点及标识 02 高危药品的管理 04 6.案例2：这个案例是一名吉他手，在治疗偏头痛时，护士将异丙嗪注入到动脉中，结果导致年纪轻轻的吉他手不得不两次截肢。这也是由于医护人员的疏忽大意导致异丙嗪的给药途径错误。本来应该稀释后静脉注射，结果输注到动脉里，导致患者致残，造成了不可挽回的医疗事故。 我们知道，异丙嗪是H1受体拮抗剂，临床主要用于抗过敏、镇静、晕动病、恶心、呕吐等。异丙嗪注射液的说明书中推荐最佳给药途径为深层肌肉注射，或者在特殊紧急情况下稀释后缓慢静脉注射。由于异丙嗪注射液具有强烈的刺激性，对血管内皮、周围组织有高度腐蚀性，应特别注意避免静脉外渗漏或误插入动脉。药物警戒快讯2010年第1期中详细介绍了有关《美国FDA警告静脉注射异丙嗪可致严重组织损伤》的信息，提醒医护人员使用异丙嗪注射液时需特别注意。 给予异丙嗪过程中要警惕出现注射部位组织损伤，具体体征和症状包括注射部位灼热或疼痛、静脉炎、肿胀和气泡，一旦患者主诉疼痛，应立即停止输注。 我们可以看出案例1、2都是由于给药途径错误导致药品不良事件的发生。 8.案例4：这个案例发生在某三甲医院的急诊室，护士在抢救低血糖昏迷病人考虑酮症酸中毒时，本来是纠酸要输碳酸氢钠注射液，结果输成了氯化钾，我们都知道，氯化钾使用过量或给药速度过快的主要不良反应就是心脏停搏。结果造成不可挽回的医疗事故。 发生这起医疗事故的主要原因是由于两个药品的摆放位置相邻，又都是10ml，两个药又没有醒目标识区别，急诊抢救患者时比较繁忙未严格执行查对制度，而导致使用了错误的药品。通过这个案例，提醒大家，在抢救病人时，一定要做到忙而不乱，仔细核对清楚后，再给病人用药。 这些类似的案例尽管没有发生在我们身边，或许就发生在我们身边，只是造成的严重程度不及这几个典型案例而已，因此我们作为病患的“再生父母”，肩负着救死扶伤的使命，在工作中一定要提高警惕，尽量避免类似案例或悲剧的发生。 6.案例2：这个案例是一名吉他手，在治疗偏头痛时，护士将异丙嗪注入到动脉中，结果导致年纪轻轻的吉他手不得不两次截肢。这也是由于医护人员的疏忽大意导致异丙嗪的给药途径错误。本来应该稀释后静脉注射，结果输注到动脉里，导致患者致残，造成了不可挽回的医疗事故。 我们知道，异丙嗪是H1受体拮抗剂，临床主要用于抗过敏、镇静、晕动病、恶心、呕吐等。异丙嗪注射液的说明书中推荐最佳给药途径为深层肌肉注射，或者在特殊紧急情况下稀释后缓慢静脉注射。由于异丙嗪注射液具有强烈的刺激性，对血管内皮、周围组织有高度腐蚀性，应特别注意避免静脉外渗漏或误插入动脉。药物警戒快讯2010年第1期中详细介绍了有关《美国FDA警告静脉注射异丙嗪可致严重组织损伤》的信息，提醒医护人员使用异丙嗪注射液时需特别注意。 给予异丙嗪过程中要警惕出现注射部位组织损伤，具体体征和症状包括注射部位灼热或疼痛、静脉炎、肿胀和气泡，一旦患者主诉疼痛，应立即停止输注。 我们可以看出案例1、2都是由于给药途径错误导致药品不良事件的发生。 * 47.在对高危药品进行贮存保管时，需设置专门的存放药架或区域，单独存放，远离其他普通药品。存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。而且要遵循先进先出，近效期先出的原则。 49.药师…… 50.护士在使用时…… 护士到床边给患者用药时，需核对患者姓名、手腕带，确认药名、药物剂量和浓度、用药途径、用药时间、对患者进行高危药品注意事项的交代和安全用药的健康教育，用药后要勤巡视，并及时记录。 48.医师在使用高危药品时…… 51.这里我特别强调以下，以下五类护士不得独立使用高危药品 55.对于高危药品，我们要严格管理，归类集中，标识醒目，规范使用，谨慎调剂。 好啦，刚才我们共同学习了高危药品的概念、特点、标识、以及它的管理，希望对大家有所帮助。那么 95.我们都知道，提高患者用药安全是“患者十大安全目标”之一，只有加强病区药品的安全管理，才会提高患者用药安全，通过这次讲座，我们不仅要在观念上重视病区药品管理，更应该在今后的工作实践中，不断完善病区药品管理，并将其深入到用药的各个环节，最终达到提高医疗质量，保证用药安全的目的。